Профилактика туберкулеза (Памятка по выявлению и диагностики туберкулезной инфекции у детей)
Профилактика туберкулеза начинается до рождения малыша. Женщина еще на этапе планирования беременности должна пройти флюорографию. Также флюорографию необходимо пройти всем людям, постоянно находящимся беременной.
Продолжается профилактика в родильном доме. Здоровым новорожденным в соответствии с национальным календарем профилактических прививок вводят вакцину против туберкулеза на 3 сутки после рождения. Вакцина предохраняет детей раннего возраста от туберкулезного менингита, развитие которого у невакцинированных приводит к летальному исходу. Повторно дети, имеющие отрицательную пробу Манту, вакцинируются в 7 и 14 лет.
Детям, вакцинированным против туберкулеза, необходимо делать туберкулиновые пробы (проба Манту) 1 раз в год начиная с 12 месяцев. Проба Манту проводится 2 раза в год детям: не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза; детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом; детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; ВИЧ-инфицированным детям.
Подросткам в возрасте от 15 до 18 лет проводится ежегодная туберкулинодиагностика (проба Манту) и периодические (флюорографические) осмотры (1 раз в год). Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование). Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.
В соответствие с санитарными правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» с целью своевременного выявления туберкулеза взрослые должны не реже одного раза в год проходить флюорографию. По эпидемиологическим показаниям профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции; лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных; лица без определенного места жительства.
Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.
Следует помнить, что туберкулез – проблема, решение которой зависит не только от медицинских работников, специалистов разных служб, учреждений, но в огромной степени от осознанного гигиенического поведения каждого человека. Чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом, необходимо:
— отказаться от вредных привычек, которые снижают сопротивляемость организма;
— следить за чистотой и порядком в помещении и за его пределами;
— не допускать захламления и скопления пыли;
— ежедневно производить уборку квартиры и мебели влажным способом;
— как можно чаще проветривать помещение;
— не чистить в комнате одежду и обувь;
— всегда мыть руки перед едой;
— соблюдать режим питания;
— не покупать мясо, молоко на стихийных рынках;
— в пищу употреблять только кипяченое молоко;
— соблюдать режим труда и отдыха;
— закаливать свой организм;
— заниматься физкультурой и спортом;
— чаще бывать на свежем воздухе;
— бороться со стрессом;
— регулярно проходить флюорографическое обследование (не реже 1 раза в год).
В связи с ежегодной регистрацией обращений граждан по вопросам выявления и диагностики туберкулезной инфекции у детей, отказа родителей/законных представителей от проведения туберкулиндиагностики детям специалистами ГБУЗ Тюменской области «Областной противотуберкулезный диспансер» в соответствии с Клиническими рекомендациями «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (утвержденны Российским обществом фтизиатров 7 марта 2017г.) разработана памятка по выявлению и диагностики туберкулезной инфекции у детей.
Ознакомиться с памяткой можно здесь.
Флюорография перед зачатием
Флюорография представляет собой медицинское исследование, которое направлено на оценку состояния и раннюю диагностику многих серьезных патологий внутренних органов. Благодаря этому можно выявить болезни легких и сердечно-сосудистой системы, костного аппарата, онкологические новообразования, туберкулез.
Флюорографию обязательно рекомендуется пройти при планировании беременности, так как это помогает будущей маме избежать многих проблем со здоровьем. Причем флюорография перед зачатием обязательна не только для женщины, но и для мужчины.
Совместима ли флюорография и планирование беременности?
Основные опасения женщин заключаются в том, что радиация, при помощи которой проводится исследование, наносит серьезный вред женскому здоровью и может пагубно сказаться на планируемом зачатии.
На сегодняшний день в медицинской практике отсутствуют какие-либо подтверждения негативного влияния процедуры на плод. Многие специалисты абсолютно уверены, что в процессе обследования человек получает минимальные дозы радиации, которые практически безвредны.
Когда лучше делать флюорографию при планировании беременности?
Для самой женщины снимок безвреден, но оплодотворенной яйцеклетке он может нанести определенный вред, поскольку эмбрион очень чувствителен к любому воздействию.
Оптимальным периодом считается первая неделя менструального цикла – то есть непосредственно во время менструации или же на протяжении нескольких дней после нее. Этот период считается наиболее безопасным.
Через сколько времени можно беременеть после флюорографии?
На протяжении всего менструального цикла, во время которого проводилось флюорографическое обследование, многие врачи рекомендуют отказаться от планирования. По их мнению, перед зачатием ребенка следует подождать не менее 4 недель. Но есть и другая позиция: если процедура проводилась в начале цикла, то она не вредна для будущего зачатия.
Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ
Опасно ли рентген-исследование при беременности
Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.
Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.
При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.
Влияние облучения на плод
Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.
В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).
К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?
Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:
После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.
Рентген на ранних сроках беременности
Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.
Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:
Менее опасны такие виды рентген-исследования:
Есть ли неопасные виды обследования?
Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:
В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.
Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).
Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:
И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.
Что делать, если без рентгена не обойтись?
Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.
Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.
Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.
На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.
Планирование беременности после рентгена
Добрый день, врачи!
Наверное, мой вопрос будет несколько смешным и глупым, но лучше задать.
В прошлом цикле, на мой 27 дц дочке делали рентген. Мне выдали фартук защитный, но я держала дочь во время рентгена, стояла рядом, может, рука попала, не знаю. В общем, близко находилась.
На 30-й день цикла начались месячные, как всегда.
Сейчас 5-й день нового цикла.
Вопрос такой. В этом цикле я могу планировать беременность (мы планируем второго ребенка), или надо пропустить?
Правильно я понимаю, что даже если облучение какое-то и попало на меня тогда, то это было в прошлом цикле, а в этом уже образовывается новая яйцеклетка, которая к этому облучению не имеет никакого отношения? Или я неправильно думаю и надо пропустить и этот месяц?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Адэль, то есть даже если бы рентген был сделан в первые дни месячных, то ничего страшного в принципе? Главное, чтобы до овуляции и не после неё?
А у меня, получается, вообще яйцеклетка того цикла уже погибла, так как наступила менструация? И на новой, которая созреет в этом цикле, облучение, если оно и было, никак не скажется?
А еще, скажите, такой вопрос.
Муж собирается лечить зубы, конечно, там тоже ему будут делать рентген. Его рентген может как-то повлиять на сперматозоиды, и на наше планирование в целом?
Араксия, принимаю витамин Е, 400 и фолиевую кислоту, 400, по разу в день.
То есть облучение, если оно и было, никак на новой яйцеклетка не отразится?
Здравствуйте. Вы все правильно понимаете, планировать можно уже в этом цикле.
Не забудьте сдать анализы:
— ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
— ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
— Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
— Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Когда после флюорографии можно беременеть
Флюорография — это метод радиологического исследования органов и тканей, в котором используется излучение. Диагностика рекомендуется при профилактических осмотрах, а также при планировании беременности.
Насколько вредна флюорографическая диагностика
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения с профилактической целью проводится флюорографическое обследование, при котором уровень радиационного облучения человека составляет до 5 мЗв в год.
При цифровой флюорографии сканирующего типа средняя доза облучения составляет 0,02-0,05 мЗв, что почти в 37 раз меньше допустимой.
Средняя доза облучения на одного жителя планеты составляет 2,5 мЗв, в России она выше и составляет 3,42 мЗв в год.
Поэтому, если прибегнуть к методу цифровой флюорографии, где рентгеновских лучей меньше, чем на пленке, где доза составляет 0,1-0,3 мЗв. Рекомендуется ежегодное хирургическое вмешательство для наблюдения за прогрессированием туберкулеза легких.
Проведение диагностики в период планирования зачатия
Насколько важен рентген грудной клетки при планировании беременности? Если планирование ребенка проводится совместно под наблюдением гинеколога, специалист назначит обширный перечень диагностических мероприятий. В рамках исследования будут проведены лабораторные и инструментальные исследования. Флюорография не исключение и назначается для обоих родителей. Именно последнее исследование вызывает много сомнений, особенно с точки зрения безопасности.
Чтобы избежать негативного воздействия радиации, специалисты рекомендуют проводить тест в первой трети менструального цикла (не во время овуляции), когда шанс зачать ребенка минимален. В остальное время цикла ФЛГ выполняется только по рекомендации лечащего врача, а затем проверяется на ХГЧ (гормон беременности).
Флюорография в период беременности
Радиологические исследования без особой необходимости не рекомендуются, особенно в первом триместре беременности. В этот период происходит активный рост клеток и формирование органов и систем зародыша. Поэтому необходимо избегать радиационного воздействия и по возможности использовать нерадиационные методы испытаний.
Однако на практике, когда женщина проходит рентгеновское обследование, она не подозревает о беременности. Если тест проводится раньше ожидаемого срока, волноваться не о чем, риск отклонений у плода равен нулю.
Зачем назначается флюорография мужчине
Туберкулез очень опасен для беременных; Он распространяется воздушно-капельным путем, поэтому его легко уловить. Чтобы уберечь будущую маму, ее осмотрит муж. Кроме того, гинеколог имеет право запросить документ, подтверждающий выполнение процедуры.
Если женщина живет с родственниками, им тоже придется пройти флюорографию с той же целью, что и муж.
На заметку будущей маме
Если вы планируете беременность, вы должны понимать, что флюорография будет обязательным обследованием грудной клетки. По этой причине вам следует вместе с врачом выбрать подходящие дни для диагностики.
Важный! Если обследование назначено при беременности, рекомендуется проводить обследование на аппаратах с наименьшим радиационным воздействием — цифровой флюорографии или цифровых сканирующих флюорографах.
Разница между двумя устройствами заключается в принципе работы. Первый из них имеет ПЗС-преобразователь, время записи изображения 0,02-0,04 с, в сканирующем — полупроводниковый линейный детектор 6,8-7 с. (Рисунок 1). Несмотря на разницу во времени, последний вариант более безопасен.
Киноверсия камеры не разрешена! Спросите рентгенолога о типе устройства.
Современное оборудование требует минимального воздействия радиации и позволяет быстро исключить или подтвердить патологические процессы.
Флюорография — неотъемлемая часть подготовки к зачатию, а также раннего выявления опасных заболеваний. Однако следует избегать процедуры во время беременности, но в случае крайней необходимости диагностика возможна на 20-й неделе, когда побочные эффекты минимальны.