после лечения аденомиоза можно ли забеременеть

Влияние аденомиоза матки на возможность зачатия ребенка и течение беременности

Аденомиоз матки представляет собой одну из разновидностей эндометриоза с локализацией очагов в мышечном слое матки.

При воздействии отрицательных предрасполагающих факторов (стрессы, повышенная естественная или искусственная инсоляция, тяжелая физическая нагрузка, психологическое перенапряжение) и/или провоцирующих агентов (искусственные аборты, самопроизвольные выкидыши, травмы, оперативные вмешательства на матке) частички ткани эндометрия заносятся и прорастают в мышечный слой матки.

В результате этих патологических изменений в организме женщины отмечается:

Поэтому, своевременная диагностика данного заболевания и правильное лечение (гормональное или хирургическое) значительно снижает риск формирования бесплодия у молодых женщин, осложненное течение заболевания и развитие стойких гормональных сбоев.

Симптомы заболевания

При проявлении симптомов аденомиоза матки:

Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение этого патологического процесса.

Планирование и течение беременности на фоне аденомиза матки

При планировании беременности и диагностировании аденомиоза матки лечение нужно начать незамедлительно. После успешного гормонального лечения или оперативного вмешательства многие женщины успешно беременеют.

Вероятность наступления беременности на фоне аденомиоза матки все же остается, несмотря на наличие гормональных нарушений, но ее течение может быть сложным, потому необходим обязательный медицинский контроль и своевременная медикаментозная коррекция осложнений или развития других патологических состояний как со стороны матери, так и малыша. Особо опасный период беременности на фоне аденомиза – первый триместр, но опасность развития маточного кровотечения и преждевременных родов достаточно высока в любом ее периоде.

Источник

Беременность при аденомиозе

Самостоятельно забеременеть при аденомиозе непросто. Аденомиоз — эндометриоз в матке — частая причина женского бесплодия. Специалисты Клиники МАМА помогут вам забеременеть при аденомиозе, и на свет появится долгожданный здоровый ребенок!Аденомиоз, эндометриоз матки — гинекологическое заболевание, которое встречается, в основном, у женщин старше лет. Но это не значит, что до данного возраста болезнь не появится в организме. Все зависит от образа жизни, состояния иммунной системы, гормонального фона и наследственности. В последнее время аденомиоз все чаще поражает более молодых женщин. И самое страшное его последствие — бесплодие. Аденомиоз как причина бесплодия — один из самых частых диагнозов наших пациенток. По статистике, каждая вторая женщина, которая обращается в Клинику МАМА, страдает эндометриозом. Долгожданная беременность же наступает у наших пациенток в случаев, в зависимости от степени тяжести болезни и сопутствующих факторов бесплодия.Что такое аденомиоз? Как аденомиоз мешает имплантации?Аденомиоз — это внутренний эндометриоз матки. Патология организма, когда клетки эндометрия проникают глубоко в мышцу матки, образуя при этом полости, кровоточащие при каждой менструации. В здоровом женском организме 1 раз в месяц при менструации ненужные организму клетки эндометрия выходят из организма. Из-за проникновения клеток эндометрия в тех местах, где их быть совершенно не должно, у женщины нарушается нормальная работа гормональной системы, появляются боли, изменяется иммунитет. Матка, жестоко пораженная аденомиозом, не может принять и выносить эмбрион. Нарушается имплантация зародыша: стенки становятся настолько рыхлыми, что ему просто негде закрепиться. Кроме того, содержимое полости матки перестает поддерживать жизнеспособность эмбриона, а порой даже становится агрессивной по отношению к нему (аутоиммунное состояние). Легкие случаи болезни не так опасны для имплантации. Решит, насколько опасен аденомиоз может репродуктолог.Откуда появляется аденомиоз?Аденомиоз, являясь разновидностью эндометриоза, очень загадочен в причинах своего появления. Известно лишь, что есть определенные факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие заболевания:- хроническая усталость и стресс- чрезмерные психологические и физические нагрузки- падение иммунитета- злоупотребление ультрафиолетом (солнце, солярии)- злоупотребление грязевым лечением- воспалительные процессы, обусловленные хирургическим вмешательством- наследственная предрасположенностьКак понять, что есть болезнь?Аденомиоз может совершенно не беспокоить женщину, без дополнительной диагностики ей и в голову не придет, что болезнь поселилась в ее организме. Но все же, в большинстве случаев недуг дает о себе знать. Обратите внимание, есть ли у вас следующие симптомы:- дискомфорт и боли в области малого таза и поясницы- сбои менструального цикла- обильные, болезненные менструации- выраженный предменструальный синдром (ПМС);- тёмно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и после менструации- боли во время полового актаВозможно, это и не аденомиоз, аналогичными симптомами обладают многие серьезные гинекологические заболевания. Что бы это ни было, необходима диагностика и лечение.Беременность при аденомиозеБесплодие при аденомиозе более чем вероятно. Забеременеть при аденомиозе самостоятельно непросто, а выносить и родить здорового малыша — еще сложнее. Исходя из опыта врачей Клиники МАМА, часто у пациентки, страдающей от бесплодия, обнаруживается аденомиоз. В большинстве случаев, это не единственный фактор бесплодия, но все же, немаловажный. Для достижения беременности при аденомиозе врачи могут рекомендовать искусственную инсеминацию (ИИ), либо экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Какая бы программа ни была рекомендована, перед ней необходимо провести лечение заболевания. Чтобы произошло оплодотворение, чтобы эмбрион мог закрепиться и развиваться в матке, она должна быть в норме, а иммунная система организма должна функционировать безупречно. Достичь этого можно применяя традиционные методы лечения: медикаментозное, хирургическое или сочетанное. Задача репродуктологов, чтобы беременность наступила вовремя, когда женщина способна ее принять и выносить. Поэтому программы оплодотворения назначают в четко определенные сроки после прохождения лечения от аденомиоза. Если упустить момент, клетки эндометрия вновь начнут разрастаться, а шансы на наступление беременности и благополучный ее исход значительно снизятся. Лечение бесплодия при аденомиозе в Клинике МАМА успешно в случаев. Если ваш диагноз — аденомиоз, не теряйте драгоценное время, обратитесь за помощью к профессионалам!Новая среда EVA-system укрепит ослабленные эмбрионы. Эффективные инновационные технологии Клиники МАМА.

Источник

Аденомиоз матки и беременность

Теории происхождения аденомиоза матки

Это частный случай эндометриоза. В данном случае процесс локализуется в матке. Учёные пытаются понять причину заболевания на протяжении более ста лет. Сегодня ни у кого не вызывает сомнения, что эндометриоз представляет собой гормонозависимое заболевание, которое развивается как у юных девочек, так и у женщин, которые находятся в менопаузе.

Существует достаточно много причин аденомиоза. Ни одна из теорий этиологии до конца не объясняет, почему возникает это заболевание. Наиболее давней является теория эмбрионального происхождения. Аденомиоз матки, лечение которого довольно непростое, развивается из зародышевого материала, закладка которого происходит в эмбриогенезе. Это подтверждают те факты, что одновременно с эндометриозом у пациенток во многих случаях удавалось обнаружить дефекты развития тех или иных органов.

Некоторые учёные считают, что эндометриоз развивается из клеток и тканей эндометрия, которые были по каким-то причинам смещены с того места, где они находятся. Это происходит во время некоторых операций на матке, родов, ручного обследования матки в родах и при производстве аборта.

Некоторые исследователи аденомиоза матки, лечение которого может быть консервативным и оперативным, считают, что он является следствием метаплазии (перерождения) целомического эндотелия, эмбриональной брюшины либо плеврального мезотелия. Эндометриоз матки и беременность – мало совместимые понятия.

При аденомиозе снижается общая сопротивляемость организма и происходят аутоиммунные процессы, которые вызывают анемию и гнойно-септические заболевания. Это подтверждает иммунную теорию происхождения аденомиоза матки. Беременность при нарушении иммунного гомеостаза вряд ли возможна. Иммунная система женщины очень тесно связана с уровнем гормонов и их соотношением. Длительное напряжение защитных и адаптационных реакций создаёт такие условия, при которых клетки эндометрия успешно приживаются вне полости матки, где начинают расти гетеротопии (очаги эндометриоза).

Если в организме девочки с детства постоянно имеются нарушения оксидантной защиты, она постоянно болеет вирусными заболеваниями, тонзиллитами либо не вовремя лечится кариес, у неё вполне может иметь место врождённый аденомиоз матки. Лечение в таком случае должно проводиться совместно с иммунологом.

Аденомиоз матки и беременность: как они взаимосвязаны? Ряд исследователей происхождения эндометриоза говорят о том, что аденомиоз матки, беременность при котором возможна после лечения, является причиной бесплодия. Другие же учёные высказывают мнение, что дисгормональные расстройства, которые имеют место при бесплодии, способствуют развитию болезни. Таким образом, если рассмотреть все изложенные выше предположения о происхождении аденомиоза матки, то можно сделать вывод, что к развитию гетеротопий приводят различные факторы.

Обследование при эндометриозе

Клиническая картина аденомиоза матки и лечение

Поражение матки бывает врождённым и приобретенным, в результате манипуляций или операций на матке. Основным симптомом заболевания при обеих его формах является альгодисменоррея (обильные болезненные месячные). При врождённом характере заболевания менструации становятся болезненными или сразу же после установлении месячных, либо через два года после менархе. Для приобретенного аденомиоза характерны боли после оперативных вмешательств на матке.

При узловой форме заболевания миометрий не задействован в патологическом процессе, гетеротопии разрастаются локально, узлы не окружены капсулой. В случае диффузного поражения гетеротопии образуются в пределах эндометрия, они не затрагивают мышечного слоя матки. Патологические очаги формируются на отдельных участках матки при очаговой форме заболевания. Болевой синдром более выражен при очаговой форме аденомиоза матки, лечение которого требует применения обезболивающих препаратов.

Если же в процесс вовлечены связки матки либо он расположен в её перешейке, то боль особо сильная. В этом случае симптоматика напоминает таковую при внематочной беременности: пациентку беспокоит тошнота, рвота, боль приступообразная, женщина теряет сознание. Во время осмотра врач обнаружит симптомы напряжения брюшины. Из влагалища появляются выделения тёмно-коричневого цвета. Для этой локализации характерно то, что боль усиливается во время месячных либо накануне. Иррадиация боли зависит от того, где расположены гетеротопии. Так, если очаг поражения находится в маточных рогах, то боль отдаёт в область паха со стороны поражения, а при локализации гетеротопии на задней поверхности перешейка, то он будет иррадиировать в прямую кишку.

Иной важный признак аденомиоза матки, лечение которого создаёт много проблем – это меноррагии. Обильные маточные кровотечения плохо поддаются гемостатическому лечению и вызывают в большинстве случаев малокровие. При диффузном аденомиозе матки они более выражены. Пациенты с диффузным аденомиозом часто жалуются врачу на вздутие живота и распирание кишечника, у них есть проблемы со стулом. У них во время месячных может повышаться температура до субфебрильных цифр, особенно в первые дни менструации.

Аденомиоз матки и беременность

Прежде всего, надо понимать, что диагноз аденомиоз матки, лечение которого комплексное, ставит под сомнение как саму возможность забеременеть, так и выносить беременность. При поражении мышечного слоя матки в организме имеются достаточно выраженные нарушения гормонального равновесия, при которых беременность является проблематичной. Во-вторых, терапия аденомиоза предполагает лечение гормональными препаратами, которые, фактически, являются контрацептивами, что, соответственно, не способствует зачатию.

Если же случится такое, что беременность всё же наступит, то женщина вряд ли её выносит. В первые месяцы беременности она может прерваться из-за того, что организм женщины при аденомиозе матки продуцирует количество гормона, недостаточное для нормального тонуса матки. Во второй же половине может случиться разрыв тела матки на участке, поражённом гетеротопией.

Источник

Как забеременеть при аденомиозе

Существует достаточно большое количество причин, которые способствуют невозможности женщины самостоятельно зачать и выносить ребенка. Одной из них является аденомиоз. Как забеременеть в подобной ситуации и обеспечить нормальное вынашивание плода? Вот частый вопрос, который задают своим врачам женщины, столкнувшись с этим заболеванием.

Влияние на беременность

Аденомиоз — форма эндометриоза, которая распространяется в полости матки. Болезнь проявляется прорастанием эндометрия в мышечный слой органа. Матка теряет эластичность. Из-за наличия глубоких очагов эндометриоза во время очередной менструации клетки слизистой оболочки органа не покидают его полость, что ведет к развитию локального воспаления. На фоне таких изменений процесс зачатия и имплантации эмбриона становится проблематичным.

Именно поэтому очень важно максимально быстро начать лечение при выявлении этой патологии для повышения шанса на успешную беременность.

При аденомиозе риск бесплодия зависит от ряда факторов:

Как забеременеть при аденомиозе и успешно родить ребенка, сможет подсказать врач. После обследования пациентки планируется терапевтическая тактика, позволяющая увеличить шанс на беременность.

Принципы лечения

Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

Для консервативной терапии этого заболевания используются следующие группы препаратов:

Экспертное мнение врача

Как забеременеть, если консервативное лечение не принесло успеха? В этом случае придется удалять очаги эндометриоза хирургическим путем. Это позволяет восстановить проходимость маточных труб и увеличить шансы имплантации эмбриона в матку после оплодотворения яйцеклетки.

При аденомиозе ЭКО делают, если:

Риски во время беременности

Если зачатие прошло успешно, а эмбрион имплантировался, необходимо очень внимательно следить за протеканием беременности. Аденомиоз поражает саму стенку матки, что чревато рядом негативных последствий для развития плода.

Главными рисками, которые подстерегают женщину во время вынашивания ребенка, являются:

Учитывая все эти риски, женщине с аденомиозом в анамнезе требуется постоянное наблюдение во время беременности. Нередко ей нужна медикаментозная поддержка, чтобы снизить риск выкидыша и обеспечить нормальное развитие ребенка. Забеременеть при аденомиозе трудно, но это возможно. Обращайтесь в клинику «АльтраВита» для лечения этого заболевания. Наши врачи имеют большой опыт ведения пациенток с разными формами эндометриоза. У подавляющего большинства из них удается добиться беременности тем или иным способом.

Источник

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени.

Материалы и методы: проанализированы течение беременности и ее исходы у 153 первобеременных женщин с аденомиозом 1–2 степени в анамнезе (I группа); группа контроля (II группа) — 150 условно-здоровых первобеременных женщин.

Результаты: у первобеременных пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени, в отсутствие проблем с зачатием и соматической патологии, статистически значимо увеличивается количество ранних репродуктивных потерь и преждевременных родов во время беременности статистически значимо чаще формируется плацентарная недостаточность и увеличивается частота гипертензионных расстройств, возрастает частота патологии родовой деятельности и послеродового периода преимущественно связанных с повышенной кровопотерей.

Заключение: осложнения гестации, патология родовой деятельности и послеродового периода у пациенток даже с 1 стадией распространения аденомиоза во многом связаны с гистологическими, иммуногистохимическими и иммунологическими особенностями строения переходной зоны «эндометрий-миометрий». Патологические процессы, протекающие в зоне ремоделирования спиральных артериол, возможно и приводят к аномальному образованию хориона, обуславливает большинство акушерских осложнений.

Ключевые слова

Для цитирования:

Кравцова Е.И., Куценко И.И., Авакимян А.А. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):41-45. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

For citation:

Kravtsova E.I., Kutsenko I.I., Avakimyan A.A. FEATURES OF THE COURSE OF PREGNANCY, CHILDBIRTH AND POSTPARTUM PERIOD IN PATIENTS WITH ADENOMYOSIS. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

Введение

Рост заболеваемости аденомиозом отмечается во всех возрастных группах, в том числе и у молодых женщин, планирующих реализовать свою репродуктивную функцию. Диапазон частоты встречаемости аденомиоза составляет по данным разных исследований от 1 до 88 %, что непосредственно связано с проблемами диагностики данного заболевания на ранних этапах развития [1][2]. В последнее десятилетие большинство исследователей пришло к выводу, что информативность и чувствительность УЗИ и МРТ достаточны для постановки диагноза аденомиоза на дооперационном этапе, то есть при наличии распространенного процесса [1][2]. Совершенствование методов ранней неинвазивной диагностики аденомиоза, включая ультразвуковую визуализацию «переходной зоны» матки и динамическую допплерометриюбассейна маточных артерий [3] позволяют заподозрить и диагностировать заболевание и на ранних стадиях и профилактироватьего дальнейшее развитие.

Читайте также: Шишки на ягодах клубники

Вопрос о возникновении осложнений гестации, патологии родовой деятельности и послеродового периода в разрезе ранних степеней аденомиоза при отсутствии инфертильности практически не изучен. При этом, имеющиеся многочисленные исследования, доказывающие иммуногистохимические изменения в области «переходной зоны», нарушения рецептивности эндометрия, наличия исходного избыточного провоспалительного каскада цитокинового баланса, нарушение механизмов пролиферации и апоптоза клеток эндометрия, нарушающие механизмы формирования «имплантационного окна» при аденомиозе даже 1-й, а тем более 2 степени, при наступлении спонтанной беременности могут явиться основополагающими факторами формирования патологии беременности, родов и послеродового периода.

Цель исследования — оценить течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с адено- миозом 1 и 2 степени.

Материалы и методы

Ретроспективно были проанализированы истории родов, истории болезни 1042 первородящих женщин, завершивших беременность (роды, самопроизвольный аборт, замершая беременность), и их амбулаторные карты. Вся анализируемая медицинская документация содержала предварительное согласие на обработку данных.

По данным амбулаторных карт, клинические, ультразвуковые критерии аденомиоза 1 и 2 степенибыли обнаружены у 153 (14,6 %) пациенток, гистероскопические критерии [12] выявлены у 43 (28,1 %) пациенток. Были сформированы две группы: I группа (n = 153) — первобеременные с аденомиозом 1 и 2 степени, II группа (контроль, n = 150) — условно-здоровые первобеременные (метод случайной выборки).

Критерии исключения: возраст менее 18 и более 35 лет; повторнобеременные и повторнородящие; миома, пороки развития матки, рубец на матке; острые и хронические воспалительные заболевания внутренних женских половых органов в анамнезе, хламидиоз, вирусные поражения гениталий, наличие тяжелой и среднетяжелой хронической экстрагенитальной патологии, ожирения и НЦД по гипертоническому типу.

Статистический анализ полученных данных проводили, методами описательной статистики. Использовалось построение частотных распределений (для сравнения двух выборок в процентах применялось φ* — угловое преобразование Фишера). Для описания количественных данных, имеющих нормальное распределение, использовали среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD). При выполнении основной задачи сравнения двух независимых групп по одному признаку был использован двусторонний t-критерий Стьюдента. Статистический анализ полученных данных проводили при помощи стандартных методов математико-статистической обработки с использованием программы MicrosoftOfficeExcel 2013 и Statistica 6.0. Различия между группами считали статистически значимыми при р 0,1), однако в группе новорожденных, рожденных от матерей I группы, гипотрофия встречалась в 3 раза чаще, и в 2 раза было увеличено количество родов с крупным плодом. Выявление внутриутробного инфицирования превышало данный показатель в группе контроля в 3 раза, гипербилирубинемия в раннем неонатальном периоде в I группе встречалась в 2 раза чаще, чем в контрольной группе.

Обсуждение

По данным настоящего исследования, у первобеременных пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени в отсутствие проблем с зачатием и соматической патологии значимо увеличивается количество ранних репродуктивных потерь и преждевременных родов (р 1. Адамян л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Беженарь В.Ф., Геворкян М.А., и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.

2. Зайратьянц О.В., Андреева Е.Н., Адамян л.В., Сонова М.М., Урумова л.Т., и др. Эндометриоз: новый опыт негормональной лекарственной терапии. // Проблемы репродукции. — 2018. —№24(6). — С.113-120. https://doi. org/10.17116/repro201824061113

3. Куценко И.И., Кравцова Е.И., Симовоник А.Н., Рудеева О.А. Ультразвуковая диагностика аденомиоза 1 степени распространения // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. – С.138. eLIBRARY ID: 32390430

4. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н., шанина Т.Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия. // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №1(5). – С.62-68. eLIBRARY ID: 23109304

7. Tapmeier T.T., Becker M.K. A pale way to understand adenomyosis? // Fertility and Sterility. – 2015. – Vol. 104, № 6. – P. 1378–1378. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.005

9. Berlac J.F., Hartwell D., Skovlund C.W., Langhoff-Roos J., Lidegaard Q. Endometriosis increases the risk of obstetrical and neonatal complications. // ActaObstetGynecolScand – 2017. – Vol.96(6). – P.751–760. https://dx.doi.org/10.1111/ aogs.13111

Об авторах

Кравцова Елена Иосифовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Куценко Ирина Игоревна — д.м.н., проф., заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии.

Irina I. Kutsenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., head of the Department of obstetrics, gynecology and Perinatology.

Авакимян Артем Андреевич — к.м.н, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии. Краснодар

Для цитирования:

For citation:

Источник