Мануальная терапия – показания, как делают, вред
Мануальная терапия – это один из эффективных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В сочетании с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами она позволяет избежать операции даже при таких серьезных болезнях как остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска.
Что такое мануальная терапия
Мануальная терапия – это совокупность методов механического воздействия на тело человека. Ее суть заключается в глубокой проработке мышц, связок, суставов, позвонков и межпозвонковых дисков с помощью рук. За счет такого воздействия можно достичь следующего терапевтического эффекта в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата:
Основное отличие мануальной терапии спины от массажа в воздействии на все структуры опорно-двигательного аппарата, а не только на мышцы. Массажист может лишь снять мышечное напряжение, но вылечить остеохондроз или устранить защемление нерва ему не под силу.
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Мануальный терапевт восстанавливает правильное положение позвоночного столба и нервных окончаний, что благоприятно сказывается на работе внутренних органов и функционировании организма в целом.
С помощью мануальной терапии можно избавиться от заболеваний, связанных с компрессией
Мануальную терапию как методику, применяемую в медицине, ВОЗ официально признал в 1990 году. Ее активно используют в неврологии, ортопедии и нейрофизиологии.
Показания к мануальной терапии
От состояния позвоночного столба зависит работа внутренних органов. В основе болей, например, головных, в области сердца, чаще лежат заболевания позвоночника. Поэтому мануальную терапию назначают в следующих случаях:
Мануальная терапия позвоночника позволяет устранить болезни вертеброгенного характера, обладает комплексным благоприятным воздействием на организм. Она показана пациентам в период реабилитации после травм и операций, а также людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, поскольку они находятся в группе риска заболеваний позвоночного столба.
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Перенапряжение мышц шеи при длительном нахождении в статической позе приводит не только к защемлению сосудов и головной боли, но также к нарушениям в шейном отделе позвоночника. Если вовремя не устранить спазм, замедляется кровообращение и обменные процессы, из-за чего ухудшается питание межпозвонковых суставов, происходит утрата их эластичности. Следующий этап – развитие остеохондроза, ограничение подвижности и смещение позвонков, защемление нервных окончаний со стойким болевым синдромом.
Мануальная терапия эффективна при головной боли напряжения, связанной со стрессом, переутомлением, гиподинамией, неудобной позой
С помощью мануальной терапии мышц можно устранить неврологические симптомы, остановить прогрессирование патологических изменений, восстановить функционирование позвоночного столба.
Виды мануальной терапии
Классическая мануальная терапия бывает нескольких видов:
Что лечит мануальный терапевт
Преимущество мануальной терапии в том, что с ее помощью лечат большое количество заболеваний, в том числе хронических:
Без лекарств и инвазивных процедур мануальный терапевт создает благоприятные условия для естественного восстановления тканей и устранения деформации, благодаря чему исчезает боль и другие неприятные ощущения.
Польза лечения с помощью мануальной терапии:
Мануальная терапия – это тонкая наука, необходимо обладать богатым опытом и знаниями, чтобы не перейти грань между пользой и вредом. Одно неверное движение может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно лечиться у опытного врача с профильным медицинским образованием и хорошими отзывами пациентов. Такой специалист работает в клинике «СмартМед». Все лечебные приемы он подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, существующие жалобы и сопутствующие заболевания.
Мануальному терапевту из клиники «СмартМед» без оперативного вмешательства и других инвазивных процедур удается достигать хороших результатов в лечении хронических болей, вызванных самыми разными болезнями позвоночника. Помимо основной терапии, врач может назначить дополнительные лечебные методы. Например, для укрепления мышечного корсета нужно заниматься лечебной физкультурой.
Как делают мануальную терапию
В ходе мануального воздействия врач использует разные техники и методики, которые подбирает индивидуально, в соответствии с проблемой, которая есть у пациента. Мануальную терапию костей и других структур опорно-двигательного аппарата проводят только после комплексной диагностики, когда становится известен диагноз.
Обследование назначает невролог. На первичном приеме доктор изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование, выявляет существующие хронические заболевания и возможные противопоказания. Он оценивает состояние позвоночника, определяет зону дискомфорта, наличие функциональных блоков. По завершению консультации составляет общую клиническую картину, назначает МРТ позвоночника, по необходимости – лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов.
МРТ – основа диагностики заболеваний позвоночника
В клинике «СмартМед» обследование проводится на томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла 2019 года установки. В стоимость диагностики входит МРТ, запись на диск, а также консультация врача-диагноста.
Полученная в ходе обследования информация является основой для проведения лечебных манипуляций. Исходя из диагноза и зоны воздействия, мануальный терапевт подбирает подходящие техники.
Примечание! Повторное обследование может потребоваться спустя несколько сеансов, чтобы оценить динамику изменений, скорректировать лечебную схему, дополнив ее массажем, физиотерапевтическими процедурами, медикаментами.
Для лечения врач использует исключительно руки, комбинирует жесткие и мягкие техники. Что касается воротниковой зоны, доктор отдает предпочтение последним, поскольку работа с шейным отделом сопряжена с высоким травматизмом, требует бережного обращения.
Техники мануальной терапии:
Мануальный терапевт может дополнять основные техники акупунктурой (иглоукалыванием) и точечным массажем, который предполагает воздействие на триггерные точки.
Массаж и мануальная терапия
И массаж, и мануальная терапия предусматривают определенные приемы воздействия на организм пациента. При этом между ними есть существенная разница, которая заключается прежде всего в том, что массажист работает исключительно с мягкими тканями тела. Тогда как мануальный терапевт оказывает воздействие еще и на костные структуры и суставы пациента, а также на его хрящи и межпозвоночные диски и даже на внутренние органы.
Насчитывается большое количество видов массажа – классический, антицеллюлитный, точечный, периостальный и другие. При этом некоторые из них представляют собой весьма приятную для пациента процедуру, во время проведения которой он расслабляется и отдыхает.
Что касается мануальной терапии, то это не просто сеанс релаксации, а серьезное лечение. После проведения курса мануальной терапии болезнь отступает!
Чем отличается массаж от мануальной терапии?
Если на сеансе массажа работа ведется преимущественно с мягкими тканями тела пациента – массажист устраняет застойные явления, снимает спазм мышц и приводит их в тонус – то мануальный терапевт работает прежде всего с суставами, в том числе и межпозвоночными. Основная цель работы этого специалиста – восстановление их нормальной подвижности.
Массаж представляет собой поглаживания, надавливания, пощипывания, растирания и другие мануальные техники. Мануальный терапевт работает несколько иначе. С помощью специальных приемов, которые внешне могут выглядеть как надавливание на определенные точки на теле, он вправляет смещенные позвонки. Такое вправление может сопровождаться характерным щелчком.
Наконец, курс массажа, который проводится один-два раза в год, показан подавляющему большинству людей. Он способствует повышению иммунитета, улучшению самочувствия и настроения, исправлению осанки и похудению без диет и физических упражнений. Мануальная терапия – это серьезное лечение, которое проводится при наличии показаний на основании проведенной ранее диагностики. Подобная диагностика может предусматривать проведение рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других инструментальных исследований.
Как связаны мануальная терапия и массаж?
После проведения курса мануальной терапии пациенту часто назначают массаж спины курсом из 10-15 процедур. Такое дополнение к лечению позволяет укрепить мышечный каркас спины, что способствует поддержанию позвоночника в правильном положении.
Несмотря на то, что массажист не может восстановить подвижность сустава, в ходе сеанса он восстанавливает кровоток и движение лимфы в пораженном участке тела, что благоприятно сказывается на состоянии хрящей, суставов и костей. Следовательно, массаж не может быть основным средством лечения суставных заболеваний, но способен выступать в качестве эффективного дополнения к мануальной терапии, остеопатии и ортопедии.
Мануальная терапия позвоночника
Особенности современной жизни стали причиной резкого ухудшения здоровья людей и увеличения заболеваемости. Сегодня практически у каждого есть диагностированные или нет хронические болезни, включая детей. С течением лет их количество возрастает, что, в конце концов, заставляет человека обратиться к врачу.
Очень часто в ходе диагностики, порой случайно, обнаруживаются патологии позвоночника. Не многие понимают, что они не только провоцируют боли разной степени интенсивности в спине, шее и даже голове, но и часто дают толчок для развития заболеваний внутренних органов, включая сердце, органы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и других систем.
Еще Гиппократ в своих трудах утверждал, что болезней существует множество, а причина одна – позвоночник.
Сегодня в комплексе лечения болезней опорно-двигательного аппарата широко используется мануальная терапия, подтвердившая свою эффективность клинически. При грамотном проведении она позволяет полностью устранить боли, существенно улучшить работу внутренних органов или даже полностью привести к устранению проблем с ними.
Что такое мануальная терапия
Мануальная терапия официально признана ВОЗ с 1990 года. С латыни и греческого языка название метода переводится, как лечение руками, что полностью отражает его суть.
Мануальная терапия подразумевает диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов посредством глубокой проработки мышц, связок и суставов, включая межпозвоночные диски, с помощью рук специалиста. Этим она отличается от классического лечебного массажа, при котором воздействию подвергаются только мышцы.
Мануальная терапия предполагает активное воздействие на позвоночник даже при отсутствии дискомфорта в спине. Это обусловлено тем, что за чувствительность, подвижность, питание вегетатику каждого органа человеческого тела отвечают отходящие от спинного мозга нервы. При этом сквозь позвонки шейного отдела позвоночника проходит крупнейшая артерия, питающая головной мозг. Другими словами, состояние всего организма напрямую зависит от состояния позвоночника. Поэтому с помощью техник и приемов мануальной терапии удается добиться:
В своей работе мануальный терапевт использует разные техники и методики воздействия, характер которых подбирается индивидуально в зависимости от имеющихся проблем со здоровьем и обнаруженных на УЗИ, МРТ, рентгеновских снимках или КТ патологий позвоночника.
Право заниматься мануальной терапией получает не каждый желающий, а только специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Неврология», «Травматология» или «Ортопедия» и прошедший полный курс обучения современным техникам и приемам мануального воздействия.
Как правило, мануальными терапевтами становятся врачи-вертебрологи или неврологи. Только такой специалист способен не только не причинить вреда больному, а добиться заметных положительных результатов и устранения имеющихся проблем со здоровьем.
Показания к мануальной терапии и особенности первого приема
Сегодня мануальная терапия является одним из обязательных компонентов комплексного лечения практически всех заболеваний позвоночника, включая:
Поэтому обратиться за помощью к мануальному терапевту следует при возникновении:
Во время осмотра врач не только соберет анамнез, но и проведет тщательный ручной осмотр. Это позволит ему обнаружить признаки нарушений в состоянии позвоночника и направить больного на более детальное обследование, включающее, лабораторные анализы, УЗИ сосудов, рентген, МРТ и КТ.
В ходе проведенных исследований нередко обнаруживаются отклонения в работе внутренних органов, что требует получения консультаций узких специалистов.
Поэтому на первый прием стоит взять с собой результаты всех выполненных диагностических процедур, если они проводились. Это позволит ускорить начало лечения и быстрее избавиться от беспокоящих болей.
Для исключения возможных противопоказаний пациентам до начала проведения мануальной терапии врач, искренне заботящийся о его состоянии, обязательно назначит ряд обследований. И только после получения результатов, подтверждающих отсутствие нарушений из числа противопоказаний, приступит к работе.
Но мануальная терапия не является панацеей. Она может применяться изолировано только в легких случаях. Во всех остальных ситуациях она является только одним из нескольких методов лечения и дополняет медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и т. д., назначенные вертебрологом, кардиологом, урологом или другим узкопрофильным врачом для устранения имеющихся заболеваний.
Методы
В мануальной терапии выделяют 3 метода воздействия: манипуляционный, краниосакральный и висцеральный. Первый используется чаще всего и основан на работе с позвоночником.
Краниосакральная мануальная терапия подразумевает воздействие на кости черепа и активную проработку позвонков шейного отдела позвоночника. Благодаря ей удается:
Висцеральная терапия заключается в щадящем воздействии на внутренние органы брюшной полости и мышечный корсет. Целенаправленные точные действия специалиста в области живота приводят к активизации кровообращения и улучшению обменных процессов.
Это обеспечивает повышение трофики тканей и органов, что оказывает благоприятное воздействие на функционирование сердца, бронхов, легких, органов желудочно-кишечного тракта, почек и органов малого таза. В итоге внутренние органы возвращаются в нормальное положение и обретают естественную подвижность. Метод широко используется не только для коррекции патологических состояний, но и для устранения последствий перенесенных болезней, а также профилактики развития осложнений после травм, хирургических вмешательств, родов и пр.
Все используемые в манипуляционной мануальной терапии методы можно разделить на прямые и непрямые, пассивные и активные, жесткие и мягкие. Каждый из них подразумевает использование специальных техник, среди которых наиболее распространенными являются:
Особенно выраженные результаты при мягком воздействии на организм дарит применение метода отечественного академика Анатолия Григорьевича Гриценко. Ему удалось сформировать собственную систему мануального воздействия, которая в сочетании с применением других известных техник подняла на ноги и избавила от болевого синдрома разной интенсивности тысячи людей.
Манипуляция или толчковая мобилизация
Толчковая мобилизация – широко применяющийся прием, который подразумевает однократный не слишком сильный, но резкий толчок в направлении максимально выраженного ограничения движения. Этот прием проводится в момент выдоха и наибольшего расслабления тела, что обычно наблюдается, когда пациент не ожидает никаких активных действий. Благодаря толчковой мобилизации изменяются границы подвижности сочленений, что приводит к существенному повышению двигательных возможностей.
О правильности выполнения приема красноречиво свидетельствует характерный щелчок. При этом происходит устранение функционального блока, ограничивающего подвижность в данном позвоночно-двигательном сегменте. После вправления позвонков мышцы расслабляются, устраняется напряжение и вызываемая патологическими изменениями боль.
Хотя на первый взгляд может показаться, что щелчок или хруст раздается за счет соскакивания в нужное место костного элемента, в действительности это не совсем так. До сих пор точно не известна его природа, но основной версией его появления называют вакуум-феномен, подразумевающий разъединение ранее плотно соединенных между собой поверхностей.
Мобилизация
Это методика активного воздействия на позвоночник, позволяющая:
Она включает несколько видов приемов. Поэтому различают мобилизацию:
Ритмичная мобилизация
Данный прием мануальной терапии довольно болезнен, но весьма эффективен. Он прост в исполнении для специалиста и способствует быстрому устранению функциональных блоков.
Суть ритмичной мобилизации заключается в выполнении вытяжения позвоночника с последующей ротацией (поворотом) его ритмичными колебательными движениями. Т. е. изначально мануальный терапевт проводит без чрезмерных усилий растяжение суставов, что способствует увеличению расстояния между отдельными позвонками.
Затем он смещает нужные позвонки в стороны относительно друг друга и плавно раскачивает их в направлении ограничения подвижности. Прием выполняется ритмично с интенсивностью 1–2 движения каждую секунду.
Если применение ротационных движений невозможно, например, в области крестца, выполняется ритмичное надавливание на нужные области. Такое компрессионное воздействие также применяется на первых сеансах мануальной терапии, когда мышцы еще сохраняют высокий тонус.
Позиционная мобилизация
Этот прием мануальной терапии можно назвать универсальным. Он сочетает в себе элементы ритмичной мобилизации, ПИР и манипуляции. Он подразумевает мягкое воздействие в медленном темпе.
Изначально мануальный терапевт находит такое положение, в котором в суставах наблюдается наибольшее напряжение, и удерживает пациента в нем с незначительным усилием 1–2 минуты. Дополнительно проводится растягивание мышц-сгибателей и сокращение мышц-разгибателей, что приводит к правильному распределению нагрузки на них при поддерживании вертикального положения тела.
Постизометрическая релаксация
Метод постизометрической релаксации или ПИР относится к числу методик мягкого воздействия. Он способствует:
Это позволяет подготовить тело к активному воздействию или расслабить после него. Все движения выполняются осторожно и мягко на вдохе. При этом пациенту нужно сильно напрячь мышцы. Через несколько секунд они рефлекторно расслабятся, в это время мануальный терапевт, удерживая тело пациента одной рукой, второй совершает надавливающие движения в нужном направлении. Возвращение в исходное положение осуществляется на выдохе. При этом происходит растягивание мышц и полное расслабление.
Процедуру повторяют 7–10 раз. Этого достаточно, чтобы мышцы расслабились, стали мягкими и позволили специалисту выполнять необходимые манипуляции на более глубоком уровне, включая позвоночник.
Приемы ПИР могут применяться на любых отделах позвоночника, но отличаются разной техникой выполнения.
Метод А. Г. Гриценко
Метод А. Г. Гриценко практикуется уже более 27 лет, но для осваивания его в полной мере требуется не один год. Поэтому специалистов, успешно практикующих его, к сожалению, еще достаточно мало.
Он основан на восстановлении резервных возможностей организма через позвоночник. Человеческое тело имеет способность восстанавливаться при ликвидации негативно действующего фактора, в роли которого обычно выступает смещение позвонков относительно нормальной оси разной степени выраженности.
На фоне действия различных факторов, в числе которых лидирующие положения занимает малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей и генетическая предрасположенность, происходит ущемление нервных волокон сместившимися позвонками. Это приводит к нарушению функций спинного мозга, иннервирующего органы, эндокринные железы, мышцы, кожу и т. д. Поэтому при ущемлении его или отходящих от него нервных корешков нарушается связь органа с нервной системой. Это приводит к снижению их функциональных возможностей, так как орган перестает получать команды, что и становится основательным толчком для возникновения патологических изменений в нем.
Метод Гриценко базируется именно на нормализации положения позвонков, устранении деформации позвоночника, что позволяет высвободить ущемленные нервы и устранить давление на спинной мозг. Это приводит к:
Метод А. Г. Гриценко имеет 95 патентов и является уникальным. Он подразумевает проведение сверхточных, целенаправленных, можно сказать, ювелирных воздействий на каждый позвонок позвоночного столба, что приводит к восстановлению их нормального осевого положения и устранению патологических процессов в организме.
Лечение по методу А. Г. Гриценко можно сочетать с работой любого вида и командировками. Каждый сеанс длится от 10 минут до получаса, что зависит только от состояния пациента. В результате часто отпадает необходимость в проведении хирургического вмешательства и продолжении дорогостоящей медикаментозной терапии.
Особенности воздействия на разные отделы позвоночника
Для каждого пациента методика и характер воздействия подбирается индивидуально в зависимости от вида и тяжести имеющихся нарушений. Тем не менее существуют некоторые общие правила, которых придерживаются мануальные терапевты.
Длительность лечения зависит от тяжести имеющегося заболевания. Как правило, в легких случаях для достижения заметных результатов требуется 3–4 сеанса, в запущенных ситуациях потребуется более 15 процедур.
Противопоказания
При обращении к квалифицированному специалисту, досконально владеющему современными методиками мануальной терапии, сеансы не способны оказать никакого отрицательного воздействия на организм, но только при условии отсутствия противопоказаний. К ним относятся:
Преимущества мануальной терапии
Мануальная терапия обладает рядом неоспоримых достоинств:
В ряде случаев грамотно проведенный курс мануальной терапии позволяет избавиться от длительно существующих нарушений в работе организма, устранить которые не удавалось за счет применения даже дорогостоящих препаратов.
Мануальная терапия для детей и беременных женщин
Использовать активные приемы мануальной терапии можно детям с 3 лет, применение мягких техник при наличии показаний допускается с рождения. Особенно часто это требуется при диагностировании:
Но проведение мануальной терапии детям требует особой внимательности и осторожности от врача, поскольку детские кости более хрупкие, чем у взрослых, а также имеется ряд особенностей анатомии.
Часто беременность относят к числу противопоказаний для проведения мануальной терапии. В большинстве случаев это обосновано. Но при применении метода Гриценко любое негативное влияние на плод исключено, что позволяет с его помощью эффективно бороться с характерными для беременных болями в спине и деформацией позвоночника.
Применение особых приемов в таких случаях позволяет не только устранить болевой синдром, но и избежать диастаза мышц, деформации оси позвоночника, снизить риск развития варикозной болезни. Более того, с помощью этой методики удается улучшить состояние плода во время внутриутробного развития. Опыт ее применения показывает, что у женщин даже с патологиями беременности после проведения сеансов мануальной терапии по методу Гриценко рождались абсолютно здоровые дети, более устойчивые к инфекционным заболеваниям, менее капризные, а также отличающиеся лучшим аппетитом.
Результаты лечения
Если обратиться к мануальному терапевту при появлении первых симптомов заболевания, часто удается полностью решить имеющуюся проблему с позвоночником, не прибегая к помощи нейрохирургов.
В то же время воздействие на позвоночник оказывает благотворное влияние на весь организм. Поэтому после устранения дефектов осанки, имеющиеся в большей или меньшей мере более чем у 90% людей, а также функциональных блоков:
В таких ситуациях улучшения удается добиться или только посредством проведения курса мануальной терапии или при дополнении ее назначенным узким специалистом лечением. Часто это позволяет полностью избавиться от заболевания или как минимум существенно улучшить состояние пациента.
Таким образом, мануальная терапия позволяет вылечить или добиться продолжительной ремиссии при таких заболеваниях, как:
Во всех случаях благодаря мануальной терапии повышается сопротивляемость организма инфекциям, повышается интенсивность обменных процессов, что способствует увеличению энергичности, работоспособности, даже замедлению процессов старения и естественному увеличению продолжительности жизни.
Возможные осложнения
Мануальная терапия – безопасный и эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Но при неправильном выполнении ее приемов возможно развитие опасных осложнений:
Во многих случаях исправить последствия неумелого проведения сеансов мануальной терапии возможно только хирургическим путем. Чтобы избежать подобных последствий, стоит обращаться только к высококвалифицированным специалистам с большим практическим опытом, имеющим лицензию на проведение подобного лечения.