Лечение аденома простаты — послеоперационный период
Автор материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции, заключающиеся в удалении такой патологии, как аденома простаты. Наши пациенты часто задают вопросы, касающиеся восстановления после вмешательства. Их интересует послеоперационный период, его продолжительность, особенности реабилитации. Также они хотят знать, как лечится аденома, почему используется методика ЭАП.
Рассмотрим все аспекты.
Послеоперационный период вмешательства: как проходит в клинике?
В некоторых случаях операция проводится в амбулаторных условиях. Несмотря на то, что она является длительной (1,5-2 часа), пациент не нуждается в госпитализации до и после удаления аденомы.
В ряде ситуаций пациент после операции по эмболизации аденомы (артерий, питающих опухоль) остается в клинике. Госпитализация проводится на протяжении суток (1-2 дней). Послеоперационный период не связан с выраженными трудностями.
По окончании ЭАП (операции по эмболизации артерий аденомы) около 50% пациентов ощущают тянущую боль в нижних отделах живота. Боль может быть быстро снята. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства. Неприятные ощущения пропадают в первые же часы после операции.
Распространенным послеоперационным осложнением является развитие гематомы в зоне пункции артерии. Возникает оно у 5% пациентов. В этом случае лечение в послеоперационный период не проводится. Гематома исчезает сама через пару недель после операции.
В очень редких случаях врачи после операции отмечают у пациентов кратковременное нарушение мочеиспускания. В этом случае в лечении больной также не нуждается. После операции нарушение легко устраняется катетеризацией.
Как проходит реабилитация после операции по поводу аденомы простаты дома?
После терапии простаты пациент может вернуться к привычной жизни. Применение современной методики эмболизации в ходе удаления аденомы простаты не накладывает никаких серьезных ограничений. Операция не приводит к сложным осложнениям.
Уже на следующий день после операции пациент самостоятельно передвигается, полностью себя обслуживает. Несколько суток проводится симптоматическая и противовоспалительная терапия. Данный период полностью должен быть посвящен заботе о своем здоровье. Очень важно не перегружаться, не испытывать серьезных волнений.
Специалисты рекомендуют после выписки:
Важно! После удаления аденомы простаты следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача. Если в этом периоде вас беспокоят выраженные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительном лечении сопутствующих патологий.
Что происходит с образованием простаты по завершении удаления в ходе ЭАП?
Отмершие клетки уже через несколько часов после удаления начинают покидать организм. Происходит это через кровь в почки, далее – с мочой.
Для контроля эффективности вмешательства, направленной на удаление образования, проводится трансректальное ультразвуковое сканирование. Обычно оно назначается в периоде 3-12 месяцев после вмешательства. Важно пройти процедуру несколько раз.
Возможны ли опасные осложнения после вмешательства?
ЭАП – безопасная методика. Данные о ее высокой эффективности получены практически сразу. Причем все риски опасных осложнений сведены к минимуму.
Кроме того, у вмешательства имеется ряд достоинств.
Проводится ли специальное лечение аденомы простаты? Восстановится ли сексуальная функция?
Специального лечения не проводится. В некоторых случаях терапия осуществляется параллельно (если имеются сопутствующие аденоме патологии).
Большинство специалистов уверено, что даже если возникнут какие-либо нарушения в сексуальной сфере, они будут носить временный характер. Следовательно, уже по окончании восстановления можно вернуться к активной половой жизни.
Если до операции по эмболизации артерий простаты пациент не страдал импотенцией, то он не будет иметь проблем с эрекцией. К сожалению, после вмешательства отсутствующая функция не восстановится. В этом случае назначается комплекс послеоперационного лечения простаты.
Преимущества и результаты ЭАП
В настоящее время проведено уже несколько исследований, показавших высокую эффективность операции с использованием метода ЭАП в лечении аденомы. У большего числа пациентов уже в первый месяц резко сокращаются размеры простаты, улучшается мочеиспускание. Не менее 30% больных отмечают прогресс в течение первой недели. В отдаленной перспективе уменьшение простаты продолжается.
Основные результаты эмболизации
Особенности проведения вмешательства у доктора Капранова
Профессор С. А. Капранов с коллегами провел уже большое количество вмешательств. Практически все операции были успешными. Это доказано клинически.
Эффективность используемой методики также подтверждена. Она составляет 75-100%.
Немаловажно и то, что Капранов и его коллеги являются высококвалифицированными специалистами. Одни из немногих в России, они обладают опытом успешного проведения вмешательства.
Специалисты используют только современные препараты, которые подбираются с учетом особенностей аденом простаты, состояния пациентов.
Хотите уточнить стоимость вмешательства?
Цена зависит от ряда факторов:
В любом случае, даже при минимальных затратах, вы можете рассчитывать на полноценную профессиональную поддержку по вопросам терапии аденомы простаты.
Хотите попасть к опытному врачу? Планируете операцию в современной клинике? Обращайтесь! Вам нужно лишь выбрать тот медицинский центр, стоимость услуг и качество сервиса в котором соответствует всем запросам.
Для записи на прием звоните по личным телефонам Сергея Анатольевича:
Вместе с пациентом профессор рассмотрит все аспекты терапии аденомы простаты. Операция не доставит вам никаких проблем. Опытные специалисты сделают все возможное, чтобы восстановление прошло достаточно быстро и без осложнений.
Также все интересующие вопросы вы можете задать администраторам клиник, в которых работает профессор. Уточните, когда возможна операция, какое обследование проходят пациенты.
Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты
С доброкачественным разрастанием тканей в предстательной железе (аденомой простаты) чаще всего сталкиваются мужчины после достижения пятидесятилетия. С возрастом вероятность обнаружения заболевания возрастает. Это связано с изменением гормонального фона. Постепенное разрастание ткани аденомы вокруг канала мочеиспускания приводит к прогрессирующему ухудшению мочевыделения. Для лечения заболевания используют консервативные и оперативные методы лечения.
После операции
После удаления аденомы простаты пациент определенное время находится под наблюдением врача. Ежегодно требуется проведение медицинского обследования, чтобы избежать возникновения злокачественных новообразований.
В процессе операции железа удаляется частично, поэтому нельзя игнорировать рекомендации врача в восстановительный период, чтобы не потребовалась повторная операция. По завершении оперативного вмешательства в мочевом пузыре размещают специальную систему с целью омывания его обеззараживающим средством и катетер, через который осуществляется выведение мочи и крови. Катетер устанавливают на одну неделю.
Рекомендации
Иногда после операции с целью предупреждения развития осложнений в реабилитационном периоде назначают препарат Омник – один из наиболее эффективных представителей группы альфа-адреноблокаторов.
При отсутствии тошноты, по истечении нескольких часов после операции пациент может пить небольшими порциями воду без газа. Прием пищи разрешен на следующий день после операции. После выхода из стационара первые недели противопоказаны физические нагрузки и занятия спортом. Для промывания мочевого пузыря следует пить больше жидкости, но не более трех литров в течение дня. Пить воду после восемнадцати часов не стоит, чтобы не создавать лишней нагрузки на мочевой пузырь.
Что нельзя после операции на аденоме простаты
Нельзя принимать медпрепараты, разжижающие кровь. Нужно стараться избегать перенапряжения в процессе дефекации. Для этого следует соблюдать диету, чтобы предотвратить возникновение запоров. Требуется отказаться от тяжелой пищи: копченостей, солений, жареной и острой пищи. При необходимости следует принимать слабительное.
После операции нужно отказаться от алкогольных напитков. Нельзя поднимать тяжести свыше трех килограммов, водить автомобиль, ездить на велосипеде. Для мытья можно пользоваться только душем. Посещение бани и горячие ванны противопоказаны.
Рекомендуется воздерживаться от половых контактов не мене полутора месяцев. После операции полезно больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки, но нельзя переохлаждаться. Физическая активность должна чередоваться с полноценным отдыхом.
При точном выполнении предписаний врача, период восстановления после избавления от аденомы простаты может длиться около двух месяцев. Для снижения болезненных ощущений врач может назначить прием болеутоляющих препаратов. Санаторное лечение на период реабилитации помогает избежать многих проблем, в том числе психологического характера.
После операции тур аденомы простаты на какой день можно садиться и сколько
Аденома простаты
После операции
Рекомендации пациентам после оперативного лечения аденомы предстательной железы
Какой бы метод оперативного лечения ни был выбран, в любом случае останется операционная рана, даже если была проведена трансуретральная резекция. Поэтому в течение первых нескольких недель после операции следует избегать любой тяжелой физической нагрузки или резких движений, которые могут повредить послеоперационную рану.
Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения во время дефекации. Для предотвращения запоров нужно соблюдать сбалансированную диету. Если же беспокоит запор, необходимо посоветоваться с врачом по поводу приема слабительного. После операции показано пить большое количество жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь.
Даже, если при выписке из больницы отмечается хорошее самочувствие, следует помнить, что для полного выздоровления, может потребоваться несколько месяцев, в течение которых возможно появление ряда проблем.
После операции поток мочи становится значительно сильнее, но до того, как мочеиспускание восстановится полностью, требуется некоторое время. После удаления катетера, который в первые дни после операции ставят всем больным, может появиться чувство болезненности при мочеиспускании или ургентные (резкие) позывы к мочеиспусканию. Пугаться этого не стоит, поскольку указанные проблемы постепенно будут уменьшаться, и через несколько месяцев после операции позывы к мочеиспусканию станут реже, а мочиться будет легче.
В первые несколько недель после операции возможно внезапное появление небольшого количества крови в моче. Хотя это и может быть тревожным сигналом, кровотечение обычно останавливается после короткого отдыха в кровати и обильного питья. Однако, если моча содержит большое количество крови со сгустками, следует срочно обратиться к врачу.
Что касается сексуальной функции, то после операции по поводу аденомы предстательной железы нарушения в сексуальной сфере носят временный характер, т.е. со временем большинство мужчин в состоянии вновь вернуться к активной половой жизни. Полное восстановление сексуальной функции может занять до 1 года. Если до операции пациент не страдал эректильной дисфункцией, то он будет в состоянии иметь эрекцию и после операции, поскольку оперативные методы лечения аденомы предстательной железы редко вызывают нарушения эрекции. Однако, несмотря на это, у большинства мужчин после операции возникает такое осложнение, как ретроградное семяизвержение, что приводит к бесплодию. Это связано с тем, что после операции сперма выбирает путь наименьшего сопротивления и попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря, а затем во время мочеиспускания удаляется из мочевого пузыря вместе с мочой.
После операции важно наблюдаться у уролога и проходить пальцевое ректальное исследование не реже 1 раза в год. Это необходимо для того, чтобы вовремя заподозрить повторное развитие заболеваний предстательной железы, так как во время операции здоровую ткань предстательной железы оставляют, а из нее также может развиться аденома, однако это встречается редко.
Удаление опухоли предстательной железы
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Формирование злокачественной опухоли в предстательной железе – это один из самых страшных онкологических процессов для мужчин. Поражение простаты занимает 2-3 место по уровню летальности наряду с другими разновидностями рака.
Опасность заключается в том, что обнаружение опухоли на ранних стадиях невозможно. Поражение железы никак себя не проявляет – ни визуально, ни симптоматически. Зачастую обнаруживается простата с новообразованием в ходе планового обследования. Опухоль начинает прощупываться (начиная со 2-й стадии). Врач при пальпации ощущает уплотнения, которые и являются предметом исследования на принадлежность к скоплению злокачественных клеток рака. Назначаются различные исследования простаты и организма в целом.
Важно! При диагностированном раке только профильный специалист может разрабатывать план лечения. Нередко выбор стоит между проведением операции или применением терапевтических методов лечения.
Проведение операции по вырезанию простаты
При выраженном раке на предстательной железе во 2-й стадии развития может быть проведена операция, называемая радикальной простатэктомией (РПЭ). Фактически это процедура, в ходе которой опухоль устраняется за счет удаления предстательной железы. Выполняется операция по удалению пораженной простаты за 2-4 часа. Своевременное проведение операции способствует полному удалению рака с минимальным риском отрицательных последствий.
Существуют различные подходы к проведению операции, зависящие преимущественно от способа получения доступа к железе.
Открытая РПЭ – это стандартная хирургическая операция, при которой специалист проникает в брюшную полость через малые разрезы. Именно месторасположение разреза, через который хирург получает доступ к телу простаты, позволяет дифференцировать разновидность операции на позадилонную (над лобком) и промежностную (в районе промежности). Зачастую врачи отдают предпочтение операции, проводимой через разрез на животе. Промежностный вариант актуален для пациентов с ожирением.
Лапароскопическая операция предполагает совершение нескольких проколов в брюшине с последующим введением через них необходимых инструментов и оптики для передачи изображения на экран. Обзор улучшается за счет подачи в полость углекислого газа. Таким образом повышается контроль и точность действий специалиста, вырезающего опухоль.
Робоассистированная операция мало чем отличается от эндоскопической. Она реализуется с применением хирургической роботизированной системы Da Vinci. Доступ к опухоли обеспечивается через 6 небольших разрезов, куда вводятся инструменты. Используемая камера даёт трехмерное изображение с эффектом присутствия. Мини манипуляторы системы функционируют гораздо надежнее человеческих рук, что позволяет осуществлять иссечение злокачественной опухоли максимально точно, снижая уровень кровопотери в ходе операции примерно в 4 раза
Показания и противопоказания
Иссечение предстательной железы при раке осуществляется, если опухоль локализована внутри простаты и на клетчатке вокруг неё, но не задела соседних органов. Такой вид опухоли называется местнораспространённым.
Недопустимо проведение операции в следующих состояниях:
Также операция по удалению на пораженной предстательной железе при раке не рекомендована в следующих ситуациях:
Имеются ограничения и для эндоскопической операции. В основном, это случаи, когда доступ к опухоли чем-либо затруднён:
Если пациент, имея опухоль предстательной железы, желает осуществить деторождение, то его генетический материал (сперма) должен быть сдан и заморожен до момента проведения операции, т.к. после фертильность будет утеряна.
Подготовительный этап
Перед проведением операции на предстательной железе пациент должен пройти консультации у терапевта и анестезиолога-реаниматолога, а также при необходимости обследоваться у других профильных специалистов. Прежде чем произвести удаление рака предстательной железы, лечащий врач даст подробное назначение с учетом хронических патологий, имеющихся у пациента. При этом необходимо озвучить каждому больному информацию о принимаемых медикаментах, а также лекарственных травах и БАДах.
С вечера накануне операции ЖКТ пациента должен быть очищен посредством специального медикаментозного средства или клизмы. Затем область, в которой будут сделаны разрезы (проколы) выбривается. Ночной сон сопровождается приёмом успокоительных. За 6 часов до того, как будет проведена операция по удалению пораженной простаты необходимо прекратить приём твердой пищи, а за 2 часа – жидкости.
К утру у пациента должны быть приготовлены компрессионные чулки, которые следует надеть, не вставая с кровати. Перед началом удаления рака больному вводят посредством инъекции антибиотик и седативное средство.
Ход операции
Независимо от избранной методики проведения операции РПЭ при раке, реализуется она по одной схеме.
Исходя из результатов предварительных исследований, проводимых до удаления рака предстательной железы, могут дополнительно удаляться или сохраняться лимфоузлы тазовой области. Если при удалении простаты необходимо сохранить эректильную функцию, то хирург собирает сосудисто-нервные пучки, окружающие кавернозный нерв. Работоспособный нерв даже после удаления рака позволяет вести активную половую жизнь.
Послеоперационный режим
Отнестись серьёзно необходимо не только к удалению рака предстательной железы, но и к реабилитации после проведённой хирургической процедуры.
Общие сведения
По завершению процесса иссечения предстательной железы пациент находится под наблюдением специалиста. На этот момент у него уже должны иметься:
Первые сутки после хирургической процедуры на предстательной железе проводятся в палате интенсивной терапии. При сильном болевом синдроме можно попросить обезболивающее. Также может ощущаться дискомфорт в горле, который вызвается интубационной трубкой, используемой во время процедуры для введения анестезии.
Профилактической мерой против послеоперационной пневмонии могут быть дыхательные упражнения или надувание шариков. Дренажная система удаляется лишь после прекращения оттока материалов, выделяемых с момента отделения предстательной железы. При кашле желательно надавливать на живот подушкой – это ослабит болевые ощущения.
Диета
По завершению хирургического вмешательства, направленного на устранение рака, спустя 3-4 часа можно пить, есть – только через сутки. При этом в первое время возможно активное газообразование – эффект восстановления кишечника после процедуры на предстательной железе.
Со второго дня можно употреблять:
Такой рацион способствует уменьшению объема образуемых в кишечнике газов. Спустя 3-4 дня после иссечения предстательной железы можно употреблять отварную свеклу или пропаренный чернослив, которые простимулируют процесс дефекации. Самостоятельное опорожнение станет возможным примерно на 3 сутки после процедуры, проведённой в целях борьбы с раком. В случае возникновения сложностей в работе ЖКТ, необходимо уведомить об этом лечащего врача.
Физическая активность
В постельном режиме после процедуры, проведённой на предстательной железе, необходимо каждые 2 часа менять позу, чтобы предотвратить процесс тромбообразования. Встать с кровати разрешается в 1-е сутки, но постепенно: сначала переворачиваясь на бок, потом свесив ноги с кровати и лишь после этого поднимая туловище. При этом шов, оставшийся после вырезания предстательной железы, можно прижимать подушкой. Головокружение при вставании – это нормальный послеоперационный эффект.
Активное движение можно начинать лишь по разрешению врача. При этом снимаются компрессионные чулки. Желательно совершать прогулки как можно чаще – до двери палаты, по коридору, на улицу и т.д. Постепенно увеличивая проходимое расстояние, вы повысите эффективность восстановительного процесса после процедуры, проведённой на предстательной железе для борьбы с раком.
На 6-8 день будет удалён катетер, если проводилась роботассистированная РПЭ на предстательной железе, либо на 9-14 день после эндоскопического вмешательства. До этого – моча отводится в специальную ёмкость. Возможно, первично она будет содержать кровяные сгустки (нормальный эффект после процедуры на предстательной железе), которые самоустранятся. Необходимо употреблять больше воды, чтобы промыть мочевой пузырь.
Выписка
Иногда пациента отправляют домой после иссечения предстательной железы раньше, чем вынимают катетер. Причиной тому является агрессивность больничной атмосферы. Лучше всего восстанавливаться без риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Неснятые швы устраняют при следующем посещении специалиста. Со швами после оперативного вмешательства на предстательной железе можно лишь промывать область возле них мыльной водой, а затем просушивать мягкой тканью. После снятия швов можно принимать душ и ванную.
Домашняя реабилитация и следование рекомендациям
Основная задача пациента – это беспрекословное выполнение всех назначений лечащего врача. Первые несколько недель (4-6) после вырезания предстательной железы необходимо ограничить физическую активность. Со 2-й недели можно выходить на улицу, а с 3-й – водить транспортное средство. Спустя два месяца после хирургической процедуры по иссечению простаты можно возвращаться к нормальной жизни с половой активностью, но минимальной физической нагрузкой.
Наблюдение и прогноз
При борьбе с раком, локализованным внутри простаты, учет пациентов, прошедших РПЭ ведётся в течение 5 лет. После иссечения предстательной железы необходимо проходить плановые осмотры:
Оценочным фактором будет являться уровень ПСА, который не должен определяться вследствие удалённой предстательной железы. Если же этот показатель растёт, то произошел рецидив рака, теперь уже развивающегося вне простаты.
Статистически пятилетняя выживаемость составляет 79-91%, т.е. такова доля пациентов, прошедших процедуру по вырезанию предстательной железы и снятых с учета по истечению срока в 5 лет. Важными факторами при этом является степень дифференциации рака по Глисону, стадия развития поражения предстательной железы, а также предоперационный уровень ПСА.
Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии
Медицинский центр профессора Капранова окажет помощь каждому пациенту с подозрениями на поражение и реально диагностированной онкологией предстательной железы. Высококвалифицированные специалисты и медицинский персонал ответственно подойдут к обследованиям и назначениям. Наши пациенты всегда находятся в комфорте, а избранный план лечения простаты при диагностике рака будет соответствовать особенностям заболевания и потребностям больного.
Внимательно изучите тематические статьи нашего ресурса о лечении рака, а также о подходах к вырезанию простаты. Отзывы других пациентов позволят сформировать мнение о нашей компетентности и оснащенности. Мы гарантируем, что каждому обратившемуся будет оказана посильная помощь, как в целях лечения рака, так и для продления срока жизни, если определена неизлечимая форма поражения простаты. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!
Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Эмболизация маточных артерий в гинекологии
ЭМА в Москве
Эмболизация сосудов аденомы простаты