Каким спортом можно заниматься после операции на мениске
Операция по спасению мениска
Операции при разрывах мениска можно условно разделить на две группы. Если возможно, хирурги стараются восстановить его. Операция обычно проводится артроскопически: большой разрез не делается, в полость сустава через отверстие вводится специальный зонд.
Если починить мениск не удается (это более распространенная ситуация), проводится удаление его поврежденной части, его называют менискэктомиией. Эту операцию тоже обычно проводят артроскопически.
Можно ли вернуться к спорту?
Большинство пострадавших возвращается к занятиям спортом в течение нескольких недель. Систематический обзор, проведенный в 2019 году, показал, что после операций на менисках атлеты возвращаются в профессиональный спорт в 81-88% случаев. Есть основания предполагать, что для спортсменов-любителей показатели будут не хуже.
Приведем некоторые научные и экспертные данные, которые касаются популярных видов спорта.
Врач Больницы специальной хирургии (Hospital for Special Surgery) Роберт Маркс (Robert Marx) указывает, что большинство людей после операций на менисках возвращается к бегу без проблем. Если речь идет о марафоне, то потребуются месяцы тренировок, чтобы пробежать его снова. Маркс подчеркивает, что дополнительные риски есть у людей, которые страдали от артрита коленного сустава до разрыва мениска. Им желательно возвращаться к бегу с осторожностью, под контролем специалиста.
Исследование 2007 года касалось бегунов-любителей. Ученые хотели узнать, насколько опасно для суставов возвращение к бегу. Они опасались, что бег после операции может вести к остеоартриту. Проведенный ими обзор исследований показал, что такой риск после удаления части мениска действительно несколько повышен. Но ученые не призывают оказываться от бега. Они считают, что после операции спортсмены-любители должны тесно сотрудничать со специалистами (физиотерапевтами, специалистами по лечебной физкультуре, спортивными врачами). Специалисты должны оценить индивидуальный риск болезней суставов и помочь человеку постепенно вернуться к активности.
Футбол
По данным испанского исследования, публикованного в2016 году, к прежнему уровню активности после восстановления мениска вернулись 26 футболистов из 29 (86%). Двум участникам исследования пришлось провести удаление части мениска, со временем они вернулись в спорт.
Волейбол, баскетбол
Профессионалы и любители, занимающиеся этими видами спорта, участвовали в небольшом исследовании, опубликованном в 2013 году. После частичного удаления мениска все участники вернулись в строй.
Сколько времени занимает реабилитация
Среднее время реабилитации после менискэктомии – 2-3 месяца, после восстановления – 6-8 месяцев. В течение этого периода времени к спорту может большинство пострадавших. Но делать это нужно постепенно, под контролем специалистов, строго следуя программе реабилитации, постепенно наращивая нагрузку.
Процесс реабилитации и восстановления после Артроскопии
Процесс реабилитации после артроскопии может различаться в зависимости от того, по поводу какого заболевания была сделана операция. Например, обычно после вмешательства конечность не фиксируют, но если оно было сделано по поводу хронической нестабильности плечевого сустава (привычного вывиха плеча), то иммобилизация может продлиться до месяца. Тем не менее, в большей части случаев восстановительный период после артроскопии проходит стандартно.
Первые 2—3 дня
Обычно это время пациент проводит в больнице. но некоторые клиники выписывают уже на следующий день после операции. Этот момент желательно уточнить заранее, особенно если операцию делают не в родном городе, чтобы заранее продумать возвращение домой или снять квартиру на 2—3 дня, где можно будет «прийти в себя».
Сразу после операции на сустав обычно накладывают эластичный бинт, который несколько ограничивает движения. Пациенту вводят обезболивающее. В это время нагрузки на конечность не рекомендуются.
Все это время послеоперационные швы обычно заклеены пластырем — трогать их не рекомендуется.
3—10 день
Это период, когда острые послеоперационные явления стихают и пациент мало-помалу обращается к нормальной жизни.
На 10 день обычно снимают швы, после чего можно выполнять обычные гигиенические процедуры.
10 день — 4 неделя
В это время пациент уже может жить своей обычной жизнью, если она не связана с интенсивными физическими нагрузками. Но реабилитационные мероприятия нужно продолжать.
Через месяц после операции и далее
Это время возвращения к привычной физической активности.
Итак, большую часть неудобств, связанных с восстановлением после артроскопии пациент обычно испытывает в первые 10 дней. В течение месяца после операции большая часть пациентов возвращается к обычной жизни. Но для того, чтобы процесс реабилитации проходил без осложнений и задержек, нужно обязательно давать оперированной конечности дозированную нагрузку, занимаясь лечебной физкультурой.
Бег после удаления мениска
Сразу скажу, что бегать после удаления мениска можно, но с оговорками.
Получить травму зимой проще простого: вязкий снег-каша, гололед, замерзшие кочки снега. Одно неосторожное движение и нога предательски срывается с места, человек падает. В лучшем случае, он просто получит ушиб. В худшем — серьезные проблемы с сухожилиями, мышцами и хрящами. А куда обиднее получить травму, например, во время катания на коньках или бега. Щелчок в колене и адская боль. Визит к травматологу, МРТ, заключение: трещина/разрыв мениска. Далее может последовать операция по его удалению и период реабилитации. Что же после? Навсегда забыть о спорте? Больше никогда не надевать коньки? Сказать НЕТ бегу?
Что делать?
Итак, что же делать человеку, у которого по причине травмы удалили мениск. Конечно, это весьма неприятная ситуация, потому что после такого суставные поверхности коленного сустава (мыщелок бедренной кости и суставная поверхность большеберцовой кости) больше не конгруэнтны. То есть как прежде они уже не будут работать. Ведь мениск (хрящевая прокладка) выполняет роль амортизатора в суставе и стабилизирует коленный сустав. Его отсутствие грозит сбоем в работе.
Из-за этого потенциально создаётся ситуация, когда суставной хрящ может износиться и в прямом смысле слова протереться до дыры. По этой причине людям, перенесшим операцию по удалению мениска, надо сначала укрепить «мышечный корсет ног», прежде чем приступить к регулярному бегу.
Как делать?
После операции (чаще всего делают артроскопию) врач обычно назначает лечебную физкультуру на следующий же день. Делается это для того, чтобы мышцы на ноге не атрофировались. Это лишь примеры упражнений (наиболее эффективных), но не исчерпывающий список. Всё же более детально и подробно упражнения может и должен подобрать специалист (врач или методист) по лечебной физкультуре.
Когда начать тренировки?
Обычно врачи разрешают бегать и вообще заниматься физическими нагрузками уже через месяц после операции. Однако оперированное колено может доставлять дискомфорт, и будет возникать боль. Тщательно отнеситесь к увеличению нагрузки, чтобы хрящи на бедренной и большеберцовой костях постепенно адаптировались. Бывает, что полноценно заниматься бегом удается спустя только полгода, а то и более. Не геройствуйте, если ощущаете боль.
Как начать бегать в период реабилитации? Советую попробовать бегать короткими шагами, недолго.
Помните, что нет универсальной формулы, когда вы сможете начать полноценно тренироваться. Все должно быть по ощущениям. Кому-то на восстановление нужно 2 месяца, кому-то год.
ВАЖНО: в процессе тренировок рекомендуется минимум раз в год консультироваться у ортопеда и проходить обследования на предмет возможного прогресса артрозных явлений (истончения суставного хряща)
Следите за своим здоровьем, не перенапрягайтесь, не геройствуйте!
Привет, мениск. или конец бегу? Начало
—Ты ли тот человек, который смущал умы местного населения разговорами о пользе бега и прелестях ультрамарафонских дистанций?
— …мфф, —тяжело и виновато вздыхаю.
— Ты ли тот человек, который писал, что намерен бегать до гробовой доски?
— …, мне нечего сказать…
— Почему ты молчишь? Неужели ты хочешь, чтобы увлечённые твоими воззваниями невинные агнецы, также как ты прочувствовали слова «мениск», «хондромляция», «артроскопия»?
Теперь, когда перспектива операции на колене из гипотетической превратилась очень вероятную, я должен поделиться с миром своей историей. Это неудобная истина, но, похоже, что я своей глупостью нажил себе проблем с коленкой.
Впрочем, обо всем по порядку. Если помните, я начал заниматься бегом, и упивался собственной выносливостью и крутизной. Пробежал первый марафон в 50 лет, первую сотку в 55, и дальше если бы все шло по плану и линейной экстраполяции, то в 70 бегал бы по 270 км за раз, а в 85 по 450)) Ха!
Вот тут я дурак еще бегаю, вместо того чтобы лечиться
В общем, в какой-то момент стало понятно, что дальше так не пойдет, колено намерено получить отдых, а может даже консультации специалиста.
Завязал бегать, и весь июнь скрипя зубами сдерживался и ждал что будет. Товарищи посоветовали клинику Демченко, мол вот царь и бог по беговым травмам. И правда, в утубе этот веселый доктор показывает чудеса производительности, ролик выходит за роликом и роликом погоняет. В комментариях благодарности от излеченных и сочуствующих.
«Это то, что мне нужно, он свой – беговой, он покажет секретные упражнения и я восстану и опять стану птицей, пусть и нелетающей!»
Записаться к ютуб доктору оказалось не просто, все расписано почти на месяц вперед, и это при том, что 30 минут консультации стоит 3800 рублей. В итоге записался к его напарнику/партнеру и соратнику, доктору Сорокину. Девушка рецепшионистка сказала, что, если что будет непонятно, партнер все равно позовет светило на консилиум. Была не была, иду к Сорокину.
Но партнер, совершив обрядовые действия, которые любят делать остеопаты и для виду пощупав колено, сказал, что все нормально, что это забитая мышца напрягла связки, пробормотал еще какую-то билиберду и отправил меня с миром.
Я уносился на крыльях счастья, доктор Сорокин – мануальный терапевт и пароход, оставался за кормой. В тот же день на радостях купил слот на HOKKA Wild Trail 120 км, жизнь обрела насыщенные цвета голливудского кино.
Побежал тренировку. Заболело. Еще побежал, еще заболело. Голливуд закончился. Понял, что надо пойти к Мастеру – Владимиру Демченко. Ждал очереди три недели. Пришел. Веселый крепыш, у которого все нормально с коленками и с бизнесом, опять заставил приседать, опять остеопатические пассы, потом с усилием что-то крутанул в колене и …. отправил на МРТ.
(. ) В навороченной клинике занимающееся опорно-двигательными травмами, нет аппаратов диагностики.
Все верно, зачем мануальщикам все эти глупости доказательной медицины.
После «волшебных» рук Демченко, сустав начал щелкать как у железного дровосека.
МРТ показало разрыв переднего рога медиального мениска (тот который с внутренней стороны колена). Написал светилу, что разрыв и что щелкает. Светило как-то стушевалось, и начало нервно рассказывать, что на приеме мениск порвать оно не могло, хотя я и не про это, а про щелчки. Самое смешное, что этот доктор, оказывается не умеет читать МРТ, это меня поразило больше всего. Ну хоть не стал уговаривать лечить безоперационно.
Дальше был заход по ОМС в обычную клинику. Я немного ожидал чуда, и даже прихватил с собой диск с МРТ, но док взмолился: «Я выпишу вам направление на что угодно и куда угодно. Но МРТ ваше мне смотреть нечем, у меня программы нет, да и нет смысла».
Это сказал не мануальный и модный, а черт возьми – хирург! Мдя, подумал я, и записался к очередному светилу, на платную консультацию.
Невыговаримое имя и фамилия, больше подходящее властелину древнего Вавилона или Шумерии, так что даже не буду нагружать ваши слуховые рецепторы. Этот достойный сын востока умел читать МРТ и вычитал там, что нужна операция на 150 тыс. рублей, и без нее ничего хорошего не будет. Вот только так и никак иначе.
К этому моменту я уже понял, что все доктора и «доктора» делятся на две категории. Одним проще порезать, назовем их «хирурги», вторым проще держать вас на остеопатических сеансах и массажах, обильно сдабривая все это наукообразной тарабарщиной, назовем их «хиропрактики».
И те Х и эти Х по-своему правы, но очень редкий Х первого типа отправит вас к Х второго типа. Понятно почему: Вы для Х ценный мех и источник заработка. Странно, что нет гибридных Х, которые и режут, и возятся с триггерными точками и прочими биомеханиками.
Отправил свое МРТ автору текста на СКИРУ «Заключения МРТ в большинстве случаев имеют мало общего с диагнозом. ».
Поскольку автор работает в Киеве, в его объективности сомнений не было, я точно не его клиент. Ответ был однозначный – оперироваться.
Как раз в этот момент, я вспомнил, что, когда-то SKI.RU делал статью для клиники, в которой тоже специализируются на коленях и связках.
Сходил к Щетинину, скажу честно, производит впечатление доктора, а не продавана. Щетинин сказал надо оперироваться. Я в тот же день согласился, да и цена артроскопии на тот момент была в два раза меньше, чем у Шумерского царя.
9 сентября сдал кучу анализов, в том числе на covid, и… он оказался положительный. Сюрприз!
Две недели жесткого общения с головной болью и температурой, полная потеря обоняния, минус 6 килограмм, и вуаля, я жив и пишу эти строки.
Сегодня получу результаты второго контрольного мазка, и буду опять записываться на операцию)
Отчитаюсь по результатам.
А вот, что я думаю по поводу причин повреждения мениска.
Кроме бега, я занимался йогой, и в моем небольшом ежедневном наборе было одно очень неприятное упражнение.
Конечно, же я не такой гибкий как йог на фото, и не захватываю палец ноги рукой, но что-то вроде этого пытался изобразить. За пару месяцев до травмы, мне стало совсем тяжко делать это упражнение.
Ну и еще момент, медиальный мениск считается более подверженным травмам, поскольку он сильнее зафиксирован и у него не так много свободы, как у латерального. Я сноубордист со стойкой регуляр, и правая нога у меня сзади, а в модной duck стойке, она еще и неестественно вывернута назад по доске.
А теперь добавим к всему чертов возраст, в мои 56 лет коллагены обеспечивающие пластичность плоти, уже немного поутихли (в отличие от тестостерона), и начались процессы деградации хрящевой ткани. Итого: «сноуборд» + «йога» + «где мои коллагены?» = разрыв мениска.
Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава
Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.
Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.
Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.
Что будет, если повреждение мениска не лечить?
Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:
И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!
Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.
Показания к оперативному вмешательству
При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:
Виды разрывов мениска.
Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.
Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.
Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.
Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.
Артроскопическая процедура
Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?
Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.
Упражнения не нестабильной платформе.
Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.
Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.
При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.
Общий принцип реабилитации
Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.
Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.
Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!
Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.
Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.
Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.
Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:
После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:
В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.
Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.
Физиотерапия на раннем сроке после операции.
В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.
Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.