После родов через какое время можно делать эко после
Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)
Наиболее распространенной причиной обращения в центр ЭКО является отсутствие маточных труб, или трубно-перитонеальный фактор.
Эко после лапароскопии и гистероскопии
Если у вас была проведена Лапароскопия по удалению маточных труб (внематочная беременность, гидросальпингсы), то медицинское сообщество рекомендует начинать ЭКО не ранее 7 месяцев после проведенной Лапароскопии.
ЭКО после родов
ЭКО после замершей беременности или выкидыша
Если была замершая беременность или произошел выкидыш, то врачи рекомендуют воздержаться от ЭКО и беременности 3-6 месяцев. Именно этот период, считают врачи, необходим для восстановления не только менструального цикла, но и для восстановления внутреннего слоя матки (эндометрия), куда и имплантируется эмбрион.
Когда делать повторное ЭКО
Во первых, необходимо «успокоиться» яичникам, так как их заставили интенсивно работать. Часто после ЭКО мы наблюдаем в яичниках кисты желтых тел, которые не сразу исчезают, поэтому нужно время для восстановления, ведь наличие кист в яичниках является противопоказанием для начала стимуляции.
Во вторых, организм после ЭКО получил хорошую дозу гормональных препаратов, это тоже своеобразный стресс, поэтому ему необходима пауза, для восстановления.
Менструальный цикл должен восстановиться. Обычно, после неудачного ЭКО врач может назначить более углубленное обследование, выходящее за рамки обследования приказа по ВРТ и на обследование и коррекцию лечения тоже необходимо время. О количестве попыток читайте в статье сколько попыток может быть при ЭКО
Повторное ЭКО после родов
Методика экстракорпорального оплодотворения с каждым годом становится все более совершенной. За долгие годы существования процедуры при помощи ЭКО родилось более четырех миллионов детей.
Суть ЭКО заключается в том, что оплодотворение женской яйцеклетки происходит вне организма женщины, «в пробирке», после чего эмбрионы пересаживают в матку и дальше происходит развитие нормальной беременности.
Возможно ли повторное ЭКО
Многие женщины интересуются — возможно ли повторное ЭКО после родов? Да, возможно. Только необходимо учесть, что повторное ЭКО после родов может не сразу закончиться беременностью. Ни один специалист не может дать 100% гарантии, что все пройдет успешно, и женщина сможет снова родить.
Сколько попыток нужно для такой беременности
В некоторых случаях наступление беременности происходит только с 3-4 попытки. Максимальное количество попыток ЭКО определяет врач. Для каждой пары это число индивидуально и зависит от состояния здоровья супругов. Между попытками обязательно должен быть перерыв (обычно его продолжительность составляет от одного до трех менструальных циклов).
Если женщина уже родила ребенка при помощи ЭКО, а зачать второго естественным путем не получается, то необходимо снова обратиться за помощью в клинику репродуктивной медицины.
Следует помнить, что для восстановления организма женщины перерыв между первыми и вторыми родами не должен быть меньше двух лет. В противном случае возможно развитие таких осложнений как гиповитаминоз, малокровие и ряд других.
Анализы после первых родов ЭКО
После того как организм полностью восстановится от первых родов, женщине необходимо сдать ряд анализов:
Вторые роды обычно проходят спокойнее, чем первые, и лучше переносятся. Это связано с тем, что женщина уже знает, что ей ждать и как себя вести.
Благодаря возможностям современной медицины повторное ЭКО после родов дает довольно большие шансы на рождение второго ребенка.
Экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – репродуктивная технология, направленное на преодоление первичного или вторичного бесплодия у семейных пар и одиноких женщин. Этот комплекс диагностических и терапевтических мер позволяет людям, не способным к зачатию естественными путем, стать счастливыми родителями здорового ребенка. Пройти процедуру ЭКО в Москве вы можете в нашем центре репродуктивного здоровья «За Рождение». У нас имеется современное оборудование, эффективные медицинские препараты и, главное, квалифицированные и опытные врачи, которые помогут вам преодолеть природные ограничения.
Подготовка к процедуре ЭКО
Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.
Обследования перед ЭКО
Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:
Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:
Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:
По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.
В каких случаях проводится ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:
Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.
На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.
Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.
Как делают ЭКО?
Экстракорпоральный способ оплодотворения как репродуктивная технология появилась в 1977 году, когда британскими специалистами впервые успешно удалось применить ее на живом человеке, в результате чего на свет появился здоровый ребенок. Подобные попытки делались и ранее, однако предыдущие тесты на людях по тем или иным причинам были безуспешны. Постепенно из разряда научного эксперимента технология ЭКО по мере своего развития перешла в категорию общепринятых методов лечения бесплодия и сегодня используется во всем мире.
Суть этой технологии хорошо отражена в ее просторечном названии – «зачатие в пробирке». Традиционное ЭКО заключается в следующем:
Разумеется, данная схема сильно упрощена – на практике это долгий и кропотливый процесс, включающий дополнительные промежуточные этапы, необходимые для повышения вероятности успешного зачатия. ЭКО не следует путать с другой похожей процедурой – искусственным осеменением, которая заключается в принудительном введении спермы в матку. В этом случае само оплодотворение осуществляется естественным путем.
Протоколы ЭКО
Существует несколько протоколов (программ) ЭКО, различающихся длительностью, наличием дополнительных мер и условиями применения. В настоящее время используются следующие из них:
Стандартный протокол ЭКО включает этап стимулирования яичников гормональными препаратами с целью вызвать образование нескольких фолликулов (и, соответственно, яйцеклеток) за один менструальный цикл. Это позволяет получить большее число эмбрионов, что увеличивает шанс на успешное наступление беременности.
Как проходит протокол ЭКО?
В настоящее время стандартный протокол является наиболее распространенным, все остальные являются его отдельными разновидностями. Поэтому на его примере разберем этапы ЭКО по дням цикла.
Стимуляция яичников (2-3 день цикла, продолжительность – 10 дней). Этот этап заключается в инъекциях гормональных препаратов для роста фолликулов:
Тип гормональных препаратов, их дозировка, режим приема назначается индивидуально для каждой женщины. Контроль над развитием фолликулов и синтезом яйцеклеток осуществляется при регулярных посещениях врача с помощью ультразвукового обследования. На заключительном этапе назначается инъекция триггеров овуляции, и через 35-36 часов осуществляется пункция. С применением стимуляции яичников за 1 менструальный цикл можно получить от 2 до 20 здоровых яйцеклеток (в зависимости от протокола).
Пункция яичников (15-16 день цикла). После созревания фолликулов врач осуществляет забор созревших яйцеклеток. Для этого женщине, находящейся под общей анестезией, во влагалище вводится ультразвуковой датчик, под контролем которого (тоже трансвагинально) специальной иглой прокалывается задняя стенка влагалища и каждый фолликул. Их содержимое вместе с яйцеклетками аспирируется и передается специалисту-эмбриологу, который оценивает каждую половую клетку и выбирает из них наиболее жизнеспособные. Сама пункция яичников при ЭКО занимает 15-20 минут, но в течение нескольких часов пациентка остается под наблюдением.
Оплодотворение (15-16 день менструации). Через 4-5 часов после получения фолликулярной жидкости отобранные яйцеклетки в инкубаторе смешиваются с концентрированной спермой. Для нормального зачатия необходимо, чтобы на 1 яйцеклетку приходилось примерно 50 тысяч жизнеспособных сперматозоидов. Если показатели спермы не удовлетворяют этому критерию, врач может назначить дополнительные тактики:
Оплодотворение осуществляется в инкубаторе, где поддерживаются условия аналогичные тем, при которых зачатие происходит естественным образом. При этом соединение сперматозоида и яйцеклетки (инсеминация) еще не означает оплодотворения – оно происходит позже.
Культивирование эмбрионов (2-6 дней). Спустя 16-18 часов после инсеминации уже проявляются первые признаки оплодотворения. Через 24-26 часов после соединения половых клеток эмбриолог проводит повторное исследование биологического материала и делает заключение об успешности/неуспешности оплодотворения.
Далее полученные эмбрионы содержатся в инкубаторе еще от 2 до 6 дней, в течение которых специалист наблюдает за их делением, оценивает качество и жизнеспособность зародышей. В настоящее время эмбрионы культивируются до достижения ими стадии бластоцисты, на которой они имеют больше шансов прижиться в матке.
Перенос эмбрионов. На 2-6 день после оплодотворения эмбрионы переносятся в полость матки женщины с помощью катетера. Как правило, для успешной имплантации достаточно 1-2 зародышей хорошего качества. Если эмбрионы недостаточно жизнеспособны, их количество при переносе увеличивают. Процедура осуществляется в клинике без наркоза и занимает в среднем 5-10 минут.
Оставшиеся после переноса здоровые эмбрионы сохраняются (криоконсервируются) для проведения возможных повторных циклов ЭКО, если текущая процедура не завершится успехом. По согласию обоих супругов эти зародыши также могут быть использованы как донорские для проведения экстракорпорального оплодотворения у других пациентов.
Если женщина по физиологическим или иным причинам не может выносить и родить ребенка, она может обратиться к услугам суррогатной матери. В этом случае ее оплодотворенная яйцеклетка подсаживается другой женщине, давшей на это добровольное согласие.
Перенос эмбрионов при ЭКО является последним этапом непосредственно самой процедуры. После него через 14 дней осуществляется анализ на хорионический гонадотропин и ультразвуковое обследование для подтверждения беременности.
Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО
В естественном цикле менструации после овуляции вместо фолликула формируется временная железа (желтое тело). Она продуцирует небольшое количество гормонов (прогестерона и эстрогена), которые подготавливают организм женщины к вероятной беременности.
При ЭКО желтое тело продуцирует меньшее количество прогестерона в сравнении с «естественным» аналогом. Из-за этого изменения в организме женщины могут быть недостаточными для успешного наступления беременности. Поэтому сразу после пункции будущей матери назначаются дополнительные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Гормональная поддержка женщины осуществляется в течение всего первого триместра и направлена на поддержание нормального развития эмбриона после ЭКО.
Что делать после ЭКО?
Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.
Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:
После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.
Вероятность наступления беременности после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение на практике доказало свою эффективность в борьбе с бесплодием. Эта технология дает шанс стать родителями людям, которые не имеют никакой возможности зачать ребенка естественным путем.
Тем не менее, следует понимать, что результативность ЭКО может быть как положительной, так и отрицательной. Вероятность наступления беременности после этой процедуры составляет 50-70%, что сопоставимо с шансами на зачатие у здоровых людей при естественном оплодотворении. Эти числа могут изменяться в большую или меньшую сторону, что зависит от следующих факторов:
При неудачной первой попытке ЭКО оба родителя проходят дополнительные обследования для установления точной причины. По их результатам врач может назначить повторную процедуру или дополнительные меры, повышающие вероятность зачатия.
Осложнения при ЭКО
Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:
Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).
К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:
Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.
Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.
В заключение
Экстракорпоральное оплодотворение, являясь эффективным методом борьбы с бесплодием, требует от обоих родителей максимальной ответственности. Перед процедурой семейные пары и одинокие женщины проходят предварительную консультацию с врачом, который информирует их о шансах на наступление беременности, возможных осложнениях, дает соответствующие рекомендации по подготовке к процедуре. Этот этап необходим в том числе по психологическим причинам – он дает будущим родителям возможность объективно оценить свою готовность к ЭКО.
Важное значение имеет также вопрос – где лучше делать ЭКО? Из-за высокой сложности этой технологии, а также строгого государственного регулирования в данной области такие услуги предоставляют только крупные медицинские центры, имеющие соответствующую лицензию. Однако, они различаются по уровню оснащения, подготовки персонала и другим параметрам, поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо тщательно. В медицинском центре «За Рождение» есть все необходимое для того, чтобы шансы на успешное наступление беременности были максимально высокими, а сама она протекла без осложнений. Чтобы узнать подробнее о наших услугах, звоните по телефону 8 (800) 555-39-66.
ЭКО после кесарева сечения: можно ли делать?
Кесарево сечение – распространенная медицинская практика родовспоможения, позволяющая женщине родить в тех случаях, когда естественные роды невозможны или представляют слишком большой риск для матери и ребенка. Однако, она предусматривает операцию на матке, заключающуюся в извлечении из нее плода через разрез, который в любом случае нарушает целостность органа и его функции. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос – можно ли проводить ЭКО после кесарева сечения? Не скажется ли это на эффективности процедуры и здоровье будущей матери и ее ребенка?
Осложнения после кесарева сечения
ЭКО после естественных родов воспринимаются сегодня как обыденность. С оперативным извлечением плода через разрез в матке ситуация другая. Основная сложность, возникающая с репродуктивной функцией после проведения кесарева сечения, связана с образованием рубца на месте разреза. На заживление матки требуется определенное время, в течение которого орган остается ослабленным. Несмотря на эластичность маточных стенок, при их растяжении и во время беременности и интенсивных сокращениях во время родовых схваток шов может разойтись. Такое осложнение приводит к внутреннему кровотечению, представляющему серьезную угрозу не только репродуктивной системе матери, но и ее здоровью и жизни в целом. Особенно опасно повреждение так называемого «несостоятельного рубца», при котором заживление разреза происходит не полностью, и стенка матки в этом месте остается ослабленной.
Другая проблема, связанная с кесаревым сечением, заключается в патологиях эндометрия. Наиболее распространенной из них является эндометриоз послеоперационного рубца. Это заболевание заключается в разрастании эндометрия за пределами матки из-за попадания его клеток в брюшную полость при проведении хирургической операции. Из-за изменений, происходящих с иммунитетом матери во время беременности, организм не отторгает эти ткани. Эндометрий, оказавшийся за пределами матки, не только сохраняется, но и продолжает расти и даже менструировать (отслаиваться) под воздействием гормонов. Он образует внематочные узлы на брюшине и органах брюшной полости. Патологическое состояние в этом случае обусловлено следующими факторами:
Эндометриоз послеоперационного рубца может распространиться на различные органы брюшной полости, в том числе маточные трубы, придатки, яичники, нарушая репродуктивную функцию.
Также после кесарева сечения возможно развитие эндометрита – воспаления эндометрия, вызываемого проникновением инфекции в рану. Обычно такое осложнение наблюдается при некачественном проведении операции, обусловленном недостаточной квалификацией врача. Эндометрит характеризуется болевым симптомом, слабостью, повышенной температурой тела, жидкими гнойными или сукровичными выделениями. При правильном лечении патология проходит бесследно, но при его отсутствии или неэффективности может перейти в постоянную (хроническую) форму, которая серьезно нарушает функцию эндометрия и затрудняет имплантацию эмбриона.
Среди других осложнений, возникающих при кесаревом сечении и после него, можно отметить послеродовые маточные кровотечения и гематометры – скопления крови в маточной полости, которые могут привести к воспалению и вторичной инфекции.
ЭКО после кесарева сечения: через сколько времени можно проводить?
Даже при правильном проведении операции кесарева сечения ЭКО после него рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 года. Этого времени достаточно для полного заживления разреза и восстановления нормальной функции эндометрия. Данный срок может увеличиться, если операция прошла с осложнениями:
В этих случаях ЭКО после кесарева сечения возможно только после устранения патологии. Если патологические изменения носят необратимый характер и при беременности несут серьезную угрозу жизни и здоровью женщины, в проведении экстракорпорального оплодотворения может быть полностью отказано.
Как делают ЭКО после кесарева сечения?
Использование технологии ЭКО после кесарева сечения возможно, однако женщины, прошедшие такую операцию, попадают в группу риска. Это обуславливает повышенные требования к их здоровью и, следовательно, более тщательное медицинское обследование, которое включает:
Если у пациентки имеются подозрения на патологии матки, вызванные кесаревым сечением, врач может назначить дополнительные обследования – в частности, кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ матки и т. д. На их основании он сделает заключение о состоянии эндометрия и шва на маточной стенки, после чего примет решение о проведении ЭКО или его отмене до лечения выявленного заболевания.
Если результаты диагностики не выявили противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению, пациентка проходит на следующий этап – получение яйцеклеток. В зависимости от состояния ее здоровья, к ней применяются следующие протоколы:
Также могут использоваться ультракороткий или ультрадлинный протоколы. Решение о выборе конкретного способа получения яйцеклеток для оплодотворения, а также величине доз гормональных препаратов, графике их применения принимает врач-репродуктолог принимает на основании данных медицинского обследования, медицинской карты, сбора анамнеза пациентки (в том числе о предыдущих беременностях). Контроль над созреванием ооцитов осуществляется с помощью УЗИ и анализов крови и мочи на гормоны.
При достижении яйцеклетками нужного уровня развития проводится их извлечение. Для этого в условиях клинического стационара врач с помощью катетера с иглой, введенного через влагалище в матку, прокалывает маточную стенку и каждый из созревших фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с ооцитами. Полученные клетки передаются специалисту эмбриологу, который проводит их исследование и отбор наиболее жизнеспособных из них.
Для одной попытки ЭКО используется только 1 (в редких случаях 2) яйцеклетка – это необходимо, чтобы избежать многоплодной беременности, которая особенно опасна для женщин, прошедших кесарево сечение. Развитие сразу нескольких плодов создает дополнительную нагрузку на маточную стенку, которая может привести к разрыву послеоперационного шва. Яйцеклетка помещается в инкубатор, куда также добавляется специально обработанная сперма донора или полового партнера/супруга пациентки. В течение 2-3 дней врач отслеживает состояние клетки и, зафиксировав успешное оплодотворение, культивирует эмбрион до стадии бластоцисты.
Через 5-6 дней после оплодотворения зародыш переносится в матку женщины с помощью катетера. Чтобы имплантация эмбриона прошла успешно, пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия. Регулярные УЗИ-обследования у врача и сдача анализов на гормоны позволяет точно установить факт беременности и нормального развития плода в дальнейшем.
В заключение
Таким образом, ответ на вопрос, выполняют ли ЭКО после кесарева сечения, в целом положительный. Если операция была проведена правильно, разрез успешно зарос и образовал прочный рубец, а эндометрий восстановил свою функцию – противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения такие роды не являются. Однако, даже в случае успешно проведенного кесарева сечения к состоянию пациентки во время последующей беременности проявляется более пристальное внимание, так как она попадает в группу риска.
Проведение ЭКО возможно и в тех случаях, если предыдущее оперативное родоразрешение прошло с осложнениями. В этом случае врач оценивает состояние репродуктивных органов пациентки, прогнозирует вероятность успешного наступления беременности и риски, которые она несет пациентке и потенциальному ребенку. На основании их соотношения он принимает решение о лечении возникших осложнений для дальнейшего выполнения процедуры ЭКО.