Гормональное лечение при эндометриозе.
Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.
Статистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза.
Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:
Гормоны при эндометриозе – практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина – избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.
Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:
Искусственное подавление менструации – суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.
К другим способам терапии относятся:
Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:
Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.
Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе.
Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.
Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза
Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:
Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.
Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:
При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:
Противопоказания к лечению гормонами
Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:
Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.
Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами – наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.
Факты об эндометриозе
15% женщин страдает от эндометриоза
Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…
Факт №1
Эндометриоз невозможно вылечить
Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.
Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.
Факт №2
Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации
Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.
Факт №3
Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных
Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.
Факт №4
Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко
Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.
Факт №5
Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины
Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.
Факт №6
Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному
Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).
Факт №7
Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов
Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)
Факт №8
При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас
Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.
Факт №9
После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать
Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.
Факт №10
Терпеть боль нельзя
Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.
Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»
1) Без паники!
Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.
2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех
Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.
3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие
Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.
Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи
Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин
Поделиться:
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике.
В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.
Еще в медучилище меня потрясла история о женщине, у которой эндометриоидные гетеротопии находились в слезных железах. Каждую менструацию она плакала «кровавыми слезами». Сейчас я думаю, что эту сказку просто выдумала тетя-преподаватель, чтобы привлечь внимание аудитории, но я много лет упорно искала описание такого случая во всех доступных и труднодоступных источниках.
Причины развития эндометриоза
Существует несколько гипотез, касающихся развития эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.
В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в понимании эндометриоза, мы все еще сталкиваемся с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.
В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:
Боль как главный признак
Где бы ни находились очаги эндометриоза, они пытаются «быть эндометрием»: под действием половых гормонов они набухают, имитируя подготовку к беременности, и менструируют, если беременность не наступила. Безусловно, такое поведение индуцирует хроническую, возможно, аутоиммунную, воспалительную реакцию и сопровождается рядом симптомов, главный из которых – боль.
При эндометриозе боли, как правило, появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. Если эндометриоидные очаги находятся на задней поверхности шейки матки, появляется боль при половом контакте. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Боль может появляться при мочеиспускании (дизурия) и при дефекации (дисхезия).
При поражении мышечного слоя матки (аденомиозе) более характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.
Боли при эндометриозе могут быть мучительными. Боли серьезно ухудшают качество жизни и трудоспособность и практически не купируются приемом анальгетиков.
У меня была пациентка, которой помогал только трамадол. Правдами и неправдами добывала она этот рецептурный препарат и впадала в панику, когда домашний запас приближался к концу.
Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн женщин в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.
Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными масками. Это боли при половом акте или посещении туалета, а также болезненные месячные. Что делать, женщина не знает и обычно просто терпит боль или принимает спазмолитики. Иногда такие женщины идут к врачу и их годами «лечат» от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а порой даже и к психиатру. Одни пытаются доказать, что у них бывают боли. Других надо расспрашивать с пристрастием, потому что жаловаться на боли при половых контактах они считают неприличным.
Как правило, пик боли приходится на дни менструаций и ослабевает после их завершения. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность и становится хронической. Пациентки жалуются на боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы. Не менее 45% пациенток страдают от диспареунии – боли во время половых контактов. При поражении крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства боль может отдавать во влагалище, промежность, бедра, усиливаться в положении сидя и при дефекации. Если болезнь прорастает в мочевой пузырь, появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, которое часто путают с циститом и бесконечно пытаются исцелить антибиотиками.
На что стоит обратить внимание?
К сожалению, годы боли и дискомфорта не проходят бесследно. Пациентки с эндометриозом часто депрессивны, утомлены, мало верят в успех лечения. С годами происходит снижение интереса к жизни, женщины концентрируются на своих ощущениях, на ожидании боли. Многие практически полностью отказываются от сексуальной жизни, что не способствует улучшению настроения и психологического климата в семье.
Я бы расположила эндометриоз в конце воображаемого списка женских болезней, при которых возможно самолечение. Проблема адекватной терапии эндометриоза в мире стоит настолько остро, что ежегодно собирает сотни экспертов из разных стран. Клинические рекомендации составляются, уточняются, зачеркиваются и пересматриваются. Методы, еще вчера казавшиеся незыблемыми, подвергаются жесткой критике и пересмотру.
25 марта 2013 в журнале “Human Reproduction” был опубликован первый Глобальный консенсус по ведению эндометриоза (First global consensus on the management of endometriosis). Специально созданная Рабочая группа (WES Montpellier Consortium) разработала 69 консенсусных утверждений, только семь из которых было единодушно утверждено.
Однако, по большинству утверждений отдельными экспертами высказывались сомнения или в отношении их доказательности, или самого утверждения как такового.
Тем не менее, уже в 2013 году были опубликованы Российские Рекомендации по ведению больных эндометриозом, которые ежедневно используют в практике тысячи российских гинекологов.
Опыт применения витаминно-минерального комплекса в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией
Опубликовано в журнале:
« Акушерство и гинекология » № 2, 2020
Е.И. Манухина, А.А. Испас
ФГБОУ ВО «Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия
Цель. Представить собственный опыт применения витаминно-минерального комплекса «Прегнотон» в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией.
Материалы и методы Проведено обследование 135 пациенток репродуктивного возраста с функциональной гиперпролактинемией и нарушениями менструального цикла до и после 3-месячного курса применения Прегнотона.
Результаты. Через месяц приема Прегнотона 80/135 (59,2%) наблюдаемых отметили значительное улучшение общего самочувствия (улучшение настроения, наладился сон), у 26/135(19,2%)менструальный цикл восстановился и стал регулярным. После прохождения полного курса Прегнотона (3 месяца) значительное улучшение состояния было отмечено у 115/135 (85,2%) пациенток, восстановление менструального цикла было отмечено у 110/135 (81,5%) больных.
Заключение. Применение сбалансированного витаминно-минерального комплекса (Прегнотон) оказывает положительный эффект на общее самочувствие женщины (улучшает настроение, налаживает сон) и может использоваться при лечении нарушений менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией. Существенный эффект от приема Прегнотона следует ожидать после прохождения 3-месячного курса лечения.
Ключевые слова: функциональная гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, Прегнотон.
Вклад авторов. Манухина Е.И., Испас А.А.: изучение литературы, курация пациенток, сбор анамнестических, клинических, лабораторных данных, анализ и статистическая обработка полученных результатов, написание текста статьи, редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Манухина Е.И., Испас А.А. Опыт применения витаминно-минерального комплекса в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией.
Акушерство и гинекология. 2020; 2:169-73.
https://dx.doi.Org/10.18565/aig.2020.2.169-173
Experience n using a vitamin and mineral supplement to restore the menstrual cycle in patients with functional hyperprolactinemia
E.I. Manukhina, A.A. Ispas
A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
Objective. To present the authors’ own experience in using a Pregnotone vitamin and mineral supplement to restore the menstrual cycle in patients with functional hyperprolactinemia.
Subjects andmethods. Examinations were made in 135 reproductive-aged women withfunctional hyperprolactinemia and menstrual irregularities before and after a 3-month Pregnotone treatment cycle.
Results. After a month of Pregnotone intake, 80/135 (59.2%) followed up patients reported their general health improvements (in mood and sleep); the menstrual cycle was restored and became regular in 26/135 (19.2%) cases. After completing a full (3-month) Pregnotone treatment cycle, there was a considerable health improvement in 115/135 (85.2%) cases; the menstrual cycle was noted to be restored in 110/135 (81.5%) patients.
Conclusion. The balanced vitamin and mineral supplement Pregnotone has a positive effect on a woman’ general well-being (better mood and better sleep) and can be used to treat menstrual irregularities in patients with functional hyperprolactinemia. A substantial effect of Pregnotone should be expected after its 3-month treatment cycle.
Keywords: functional hyperprolactinemia, menstrual irregularities, Pregnotone.
Author contributions. Manukhina E.I., Ispas A.A.: study of the literature; follow-up of patients; collection of history, clinical, and laboratory data; analysis and statistical processing of the findings.
Conflict of interests. The authors declare that there are no conflicts of interest.
Financing. The investigation has not been sponsored.
For citation: Manukhina E.I., Ispas A.A. Experience in using a vitamin and mineral supplement to restore the menstrual cycle in patients with functional hyperprolactinemia. Akusherstvo i Ginekologiya/ Obstetrics and gynecology. 2020; 2:169-173. (In Russian).
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.169-173
Функциональная гиперпролактинемия характеризуется увеличением секреции ПРЛ при неясной причине этого состояния. Данный диагноз в качестве самостоятельного заболевания устанавливают только после исключения всех известных причин гиперпродукции ПРЛ. Этиология заболевания остается неясной. Предполагают, что в ее основе лежат нарушения нейромедиаторного контроля продукции гормона на уровне гипоталамуса [2, 5, 6]. Частота идиопатической гиперпролактинемии у женщин с бесплодием составляет 12-45% [2, 5, 7]. Вариабельность показателей зависит от точности диагностики, которая, в свою очередь, определяется спектром клинико-лабораторных и рентгенологических методов обследования. Возможно, в дальнейшем проведение фундаментальных исследований, посвященных изучению механизмов синтеза, секреции ПРЛ и его биологических эффектов, а также совершенствование методов диагностики поставят под сомнение существование такой формы заболевания, как идиопатическая гиперпролактинемия [5].
62%) на фоне ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), регулярный ритм менструаций (
38%) при наличии полноценной или неполноценной лютеиновой фазы цикла, галакторея (
30-78%). Активность ПРЛ в плазме крови не превышает 3000 мМЕ/л, и почти у каждой второй, особенно при регулярном ритме менструаций, нарушение его секреции имеет транзиторный характер. Преобладает первичное бесплодие [1, 4, 5, 8]. Гиперпролактинемия проявляется нарушениями менструального цикла по типу гипо-, олиго-, опсо- и аменореи, а также бесплодием. У женщин с гиперпролактинемией нередко наблюдается галакторея, причем она не всегда коррелирует с уровнем ПРЛ. Так, галакторея возможна и при нормальном его уровне, что связано с гиперчувствительностью рецепторов пролактина в молочной железе.
Терапия пациенток с гиперпролактинемией не ограничивается применением селективных и неселективных дофаминомиметиков. Существуют и другие возможности коррекции патологической гиперпролактинемии, в том числе с помощью растительных средств [9]. Доказано, что растение Agnus castus обладает дофаминергическим действием, приводит к мягкому снижению продукции ПРЛ [10], что крайне важно при коррекции функциональной гиперпролактинемии с невысокими цифрами ПРЛ.
Материалы и методы
В период с 2018 по 2019 г. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, женская консультация при ГКБ № 57 им. Д.Д. Плетнёва, проведено обследование 135 пациенток репродуктивного возраста с функциональной гиперпролактинемией и нарушениями менструального цикла. Прегнотон принимали по одному саше 1 раз в день перед едой. Продолжительность курса составила 3 месяца. Обследование пациенток выполняли трижды: до лечения, после 1-го месяца лечения и после лечения через 3 месяца.
Критериями включения стали: репродуктивный возраст; отсутствие инфекций репродуктивного тракта; отсутствие выраженной соматической патологии, исключены эндокринные синдромы (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (НК-ВДКН)); отмена за 3 и более месяцев, предшествовавших исследованию, гормональных препаратов и других медикаментов, влияющих на уровень половых стероидов; отсутствие сопутствующей эндокринной патологии (нарушения функции щитовидной железы); исключение рака молочной железы (РМЖ), эндометрия или других гормонозависимых опухолей.
Критерии исключения: нарушения овуляции, непроходимость маточных труб, распространенный эндометриоз.
Все пациентки, участвовавшие в исследовании, дали свое письменное согласие. Исследование было одобрено на заседании этической комиссии при ГКБ № 57 им. Д.Д. Плетнёва.
У всех пациенток, включенных в исследование, на начальном этапе был проведен сбор анамнестических данных и заполнены специально разработанные анкеты. При оценке показателей созревания репродуктивной системы учитывали: возраст менархе, характер становления менструального цикла, последовательность появления вторичных половых признаков (телархе и пубархе). Уточняли возраст возникновения, причины, длительность, характер нарушений менструального цикла. Активность пролактина определяли на 4-5-й день менструального цикла методом иммуноферментного анализа на анализаторе Sunrise (TECAN Austria GmbH) с использованием наборов Biofource, Бельгия. Уровень пролактина колебался от 890 до 1000 мМЕ/мл. В качестве нормативных значений использовали пределы нормы, разработанные в лаборатории эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова (концентрация ПРЛ в сыворотке крови у женщин репродуктивного возраста, от 120 до 500 мМЕ/л). Используемая биологически активная добавка Прегнотон не вызвала аллергических реакций и других побочных явлений.
Результаты и обсуждение
Выбор препарата Прегнотон для лечения нарушений менструального цикла был не случайным. Препарат отличают полифункциональность, мягкость действия, наличие эффекта последействия, отсутствие развития лекарственной болезни и эффекта «отмены». Хорошо изучен механизм действия входящего в состав данного препарата экстракта растения Agnus castus, который действует как конкурентный ингибитор D2-рецепторов допамина (препятствует супрафизиологическому высвобождению ПРЛ из лактотрофов гипофиза). Кроме того, устраняет действие допамина, серотонина, норадреналина и других нейротрансмиттеров и способствует улучшению созревания фолликула и повышению активности желтого тела 5.
Средний возраст исследуемых женщин составил 31±5 лет. Ни у одной пациентки не было выраженных метаболических расстройств. При изучении преморбидного фона у больных с гиперпролактинемией превышения числа перенесенных в детском возрасте инфекционных заболеваний по сравнению с данными в популяции не отмечено. Средний возраст наступления менархе составил 12,9±0,5 года. У всех респонденток менструальный цикл установился сразу. Вместе с тем у 30/135 (22,2%) обследованных пациенток имели место заболевания центральной нервной системы и перенесенные травмы головного мозга. Практически у каждой второй пациентки в структуре сопутствующей экстрагенитальной заболеваемости преобладала патология желудочно-кишечного тракта, в том числе гепатобилиарной системы 15/135 (11,1%). В этом аспекте немаловажен тот факт, что 40/135 (29,6%) пациенток в течение двух предшествовавших настоящему обследованию лет перенесли эндоскопическую холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни, еще у 3 клинические проявления совпали с тяжелыми стрессовыми ситуациями в семье. Наши данные, как и многочисленные указания в литературе, в том числе эпидемиологические исследования, подтверждают значимость стрессорного фактора в развитии неопухолевой гиперпролактинемии [5, 7, 8]. К провоцирующим факторам возникновения гиперпролактинемии также можно отнести длительное применение эстрогенгестагенных оральных контрацептивов (1,5-2 года) [5]. Влияние данной категории препаратов на секрецию ПРЛ общеизвестно. Как эндогенные, так и экзогенные эстрогены, входящие в состав комбинированных оральных контрацептивов и препаратов для заместительной гормонотерапии, использующихся в пери- и пост-менопаузальном периоде, активируют эстрогенчувствительный элемент гена ПРЛ и способствуют увеличению синтеза и секреции последнего. Оральные контрацептивы, возможно, не вызывают образования пролактином, но способны стимулировать их развитие и обычно не назначаются пациенткам с такими опухолями [2, 11].
Динамика уровня ПРЛ у исследуемых пациенток представлена в таблице.
Таблица 1. Динамика уровня пролактина
| Уровень пролактина, мМЕ/л | ||
| до лечения | через месяц после лечения | через 3 месяца после лечения |
| 890±120 мМЕ/л | 550,36±110,9 мМЕ/л | 320,2±108,94 мМЕ/л |
Рисунок. Динамика восстановления менструального цикла после применения Прегнотона
Заключение
Применение сбалансированного витаминно-минерального комплекса (Прегнотон) оказывает положительный эффект на общее самочувствие женщины (улучшает настроение, налаживает сон) и может использоваться при лечении нарушений менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией.
ЛИТЕРАТУРА
Сведения об авторах:
Манухина Екатерина Игоревна, д.м.н. профессор, ФГБОУ ВО «Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова».
Адрес: 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20.
Испас Анастасия Анатольевна, врач акушер-гинеколог, ГБУЗ ГКБ им. Е.О. Мухина.
Адрес: 127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20.